山东实现跨省医保直接结算

据新华网 医疗总费用19313.93元，其中医保统筹基金支付12708.29元，个人只需支付6605.***元……这是山东省省直参保职工李先生的一份特殊“医保账单”。日前，在哈尔滨医科大学第一附属医院住院3个月的李先生持山东社保卡进行出院结算，这也是山东省第一个实现跨省异地就医直接结算的案例。这意味着，跨省异地就医需垫付医疗费的历史开始破冰。

记者从省人社厅了解到，这是自2017年1月山东列入首批启动基本医疗保险全国跨省异地就医结算系统之后，通过国家异地就医结算平台进行结算的首个成功案例，也是目前为止国家平台正式结算的第5个案例，标志着山东异地就医结算又上一个新台阶。

按照人社部推进的跨省异地就医即时结算时刻表，2017年上半年，实现所有省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接。今年年底前，基本实现跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用可以用社会保障卡直接结算。也就是说，今年年底将实现这两个群体的医保报销全国“漫游”。

据省人社厅相关人员介绍，实行跨省异地就医直接结算，将有效解决省外异地住院垫付费用再报销等问题。

今年1月，山东正式接入全国跨省异地就医结算系统，首批开通省本级统筹区及山东大学齐鲁医院、山东省中医院、山东省千佛山医院、山东大学第二医院、济南军区总医院五家定点医疗机构。除省本级统筹外，目前，山东17市也已经完成系统改造工作，正在与国家异地就医结算系统进行联调测试。

如果实现跨省异地就医即时结算，会不会给就医地医保基金造成分流？对此，人社部社保中心主任唐霁松介绍，跨省异地就医直接结算实行先预付后清算。部里根据往年跨省异地就医医保基金支付金额核定各省预付金额度，对无故拖延拨付资金的省份，可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。