印发中山市基本医疗保险肺结核(包括耐多药肺结核)特定病种认定标准的通知
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发布机构: | 中山市人力资源和社会保障局 | 成文日期: | 2018-12-24 |
名称: | 印发中山市基本医疗保险肺结核(包括耐多药肺结核)特定病种认定标准的通知 | ||
文号: | 发布日期: | 2018-12-24 | |
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印发中山市基本医疗保险肺结核(包括耐多药肺结核)特定病种认定标准的通知
发布日期:2018-12-24 浏览次数:-
各定点医疗机构:
为落实《关于将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险特定病种范围有关事项的通知》(中人社发〔2018〕404号)有关工作文件要求,我局邀请医疗专家制定了肺结核的认定标准,现印发给你们,请认真遵照执行。执行中遇到问题,请迳向我局医疗保险科反映。
联系人:刘爱华,联系电话:88221016。
中山市社会保险基金管理局
2018年12月24日
肺结核(包括耐多药肺结核)特定病种认定标准
一、诊断依据
(一)提供明确的病史诊断资料。
(二)临床表现:
低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经不调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难等。
(三)胸部影像学检查:
1、原发性肺结核;
2、血行播散性肺结核;
3、继发性肺结核;
4、气管、支气管结核;
5、结核性胸膜炎。
(四)实验室检查
1、细菌学检查:①涂片显微镜检查阳性;②分枝杆菌培养阳性,菌种鉴定为结核分枝杆菌复合群。
2、分子生物学检查结核分枝杆菌核酸检测阳性。
3、结核病病理学检查为结核病组织病理改变。
4、免疫学检查:①结核菌素皮肤试验,中度阳性或强阳性;②γ-干扰素释放试验阳性;③结核分枝杆菌抗体阳性。
(五)支气管镜检查
直接观察气管和支气管病变,也可以抽吸分泌物、刷检及活检。
二、认定标准
(一)临床诊断病例认定标准。至少3份痰涂片显微镜检查阴性,经鉴别诊断排除其他肺部疾病,有明确的病史诊断资料,同时符合肺结核诊断依据下列项目之一者:
1、具备肺结核诊断依据中(三)的任一条及(二)者;
2、具备肺结核诊断依据中(三)的任一条及(四)4中任一条;
3、具备肺结核诊断依据中(三)的任一条及肺外组织病理检查证实为结核病变者;
4、具备肺结核诊断依据中(三)4及(五)者可诊断为气管、支气管结核;
5、具备肺结核诊断依据中(三)5和胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高,同时具备肺结核诊断依据中(四)4任一条者,可诊断为结核性胸膜炎;
6、儿童肺结核临床诊断病例应同时具备肺结核诊断依据中(三)的任一条及(二)者和(四)4①及(四)4②任一条者。
(二)痰涂片阳性肺结核认定标准。有明确的病史诊断资料,并符合肺结核诊断依据下列项目之一者:
1、2份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合肺结核诊断依据中(四)1①者;
2、1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合肺结核诊断依据中(四)1①,同时具备肺结核诊断依据中(三)的任一条;
3、1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合肺结核诊断依据中(四)1①,并且1份痰标本分枝杆菌培养符合肺结核诊断依据(四)1②者。
(三)仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核认定标准。有明确的病史诊断资料,符合肺结核诊断依据中(三)的任一条,至少2份痰标本涂片阴性并且分枝杆菌培养符合肺结核诊断依据中(四)1②者。
(四)分子生物学检查阳性肺结核认定标准。有明确的病史诊断资料,符合肺结核诊断依据肺结核诊断依据中(三)的任一条及(四)2者。
(五)肺组织病理学检查阳性肺结核认定标准。有明确的病史诊断资料,符合肺结核诊断依据(四)3者。
(六)气管、支气管结核认定标准。有明确的病史诊断资料,凡符合肺结核诊断依据下列项目之一者:
1、具备肺结核诊断依据中(五)及气管、支气管病理学检查符合(四)中3者;
2、具备肺结核诊断依据中(五)及气管、支气管分泌物病原学检查符合(四)1①或(四)1②或(四)2者。
(七)结核性胸膜炎认定标准。有明确的病史诊断资料,凡符合肺结核诊断依据下列项目之一者:
1、具备肺结核诊断依据中(三)任一条及胸水或胸膜病理学检查符合(四)3者;
2、具备肺结核诊断依据中(三)任一条及胸水病原学检查符合(四)1 ①或(四)1②或(四)2者。