莒县医疗门诊统筹工作进展顺利

今年以来，莒县人社局通过强化政策宣传、加强部门协作、创新管理机制和简化报销手续等多措并举，积极开展医疗门诊统筹工作，截止6月10日，全县已签约135897人，就诊901人次，报销门诊医疗费7.6万元。医疗门诊统筹制度，增强了制度保障能力，减轻了广大职工和居民的门诊费用负担，受到广大群众欢迎；也有利于进一步构建和谐医患关系，完善基层首诊和双向转诊就医机制，形成合理的就医格局，使小病在社区、大病进医院成为现实。

一是强化政策宣传，提高政策知晓率。医疗门诊统筹政策性强、涉及面广，县人社局充分利用新闻媒体加强对门诊统筹工作的宣传力度，力求做到家喻户晓、人人皆知。在各乡镇街道人力资源社会保障所、社区居委会、门诊统筹定点医疗机构等公共场所设置宣传栏，充分利用人力资源社会保障基层公共服务平台和基层卫生服务平台，大力宣传门诊统筹相关政策，积极引导参保群众带证就诊、即时结算，使广大参保人员了解门诊统筹惠民政策带来的好处。

二是加强部门协作、精心组织实施。门诊统筹定点医疗机构按照信息系统管理要求，配备计算机网络管理硬件设施和软件系统，设立门诊统筹结算窗口，组织医务人员掌握门诊统筹政策，做好参保人员门诊统筹签约就医工作。县人社局、卫生、财政、教育等部门密切合作，按照门诊统筹办法的规定和各自职责，认真做好城镇基本医疗保险门诊统筹配套工作，切实保障参保人员就诊和医疗费结算需要。

三是创新管理机制，提升服务水平。县人社局医疗保险经办机构与各门诊统筹定点医疗机构签订医疗保险服务协议，建立了年度考核制度，将参保人员就诊率、转诊率、次均门诊费用增长率、人均年门诊费用增长率、个人负担比例、医疗服务质量、参保人员满意率调查等情况纳入年终目标考核。加强对各门诊统筹定点医疗机构签约和医疗服务情况的网上实时监控，促使医疗机构不仅提供规范有效的医疗保险服务，而且不断降低服务成本，提高服务水平和服务质量。

四是优化就诊流程，简化报销手续。医疗门诊统筹实行即时结算，参保人员自签约之日起享受门诊统筹待遇，就医时只需结清个人负担（可划卡消费，也可用现金支付）部分；应当由门诊统筹基金支付的部分，由医疗保险经办机构与定点机构定期定额结算。现已有900余人享受到了门诊统筹政策实惠和便捷高效、规范有序的医疗保险服务。（董瑞席 申发余）