我市扎实推进健康扶贫工作助力精准脱贫纪实

　　开栏语

　　没有全民健康，就没有全面小康。健康扶贫是精准扶贫的“硬骨头”，事关群众切身利益，事关脱贫攻坚大局。全面实施健康扶贫工程，着力从根本上解决因病致贫、因病返贫问题，是我市决战脱贫攻坚、决胜全面小康、圆满交出两份优异答卷的重要保障。去年以来，我市把健康扶贫作为脱贫攻坚的一场硬仗来打，全面贯彻《张家口市深化健康扶贫工作的若干措施》，按照“精准识别、分类施策，对口支援、夯实基础、共建共享”的思路，调集最广泛资源，全面实施健康扶贫工程，有效解决了贫困群众最关心的看病问题，全力确保在脱贫攻坚道路上不落下一户一人。

　　即日起，本报推出“打赢健康扶贫攻坚战”系列报道，全面展示我市健康扶贫领域的工作亮点和各级各部门所做的努力。通过经验的总结，亮点的聚焦，在全市上下共赴小康的生动画卷上描绘更加浓重的底色。

　　“打赢健康扶贫攻坚战”系列报道

　　一———我市扎实推进健康扶贫工作助力精准脱贫纪实

　　张家口新闻网记者亢春宁通讯员郑淑春

　　看得起病---

　　提高医保报销比例完善兜底保障机制

　　经济来源少，收入低，没钱医治，这是贫困居民就医时遇到的最大障碍。要让贫困居民看得起病，就需要在政策上降低他们的治病经济负担。

　　59岁的刘付是蔚县人，主要依靠种植玉米、杏扁为生。由于收入过低，生活困难，一直是村里的贫困户。今年1月份，刘付患心血管疾病到县医院住院治疗，账单上的费用达到了5000元，但经过城乡居民医保、大病医保、民政救助的报销之后，自付的部分只有不到600元。“当时住院觉得费用太高了，报销之后，自己也没花了几个钱。好政策解决了我们贫困户看病贵的问题。”刘付如是说。

　　令贫困人口看得上病、看得好病，让贫困人口少得病、不得病，使贫困人口看得起病，这三方面成为了全市健康扶贫工作的落脚点。“我们通过加强贫困地区医疗卫生服务体系建设，加强贫困地区公共卫生服务管理，把切实减轻农村贫困人口医疗负担作为工作的重心，在核准农村贫困人口因病致贫、因病返贫情况的基础上，采取一地一策、一户一档、一人一卡、精准到户、精准到人，实施分类救治。”市卫计委相关负责人表示。

　　截至2017年12月30日，全市建档立卡贫困人口总数为21.7万，核准率为100%;所有大病救治进度为95.7%，其中，7种大病救治进度为95.4%，慢病签约服务进度为100%，重病兜底保障进度为94.6%。对患病贫困人口按照18种普通慢性病和4种重大慢性病建立台账，精准到户、到人、到病，摸清底数，增强健康扶贫的针对性和有效性。

　　2017年11月24日，市政府发布的《张家口市深化健康扶贫工作的若干措施》明确指出，对于建档立卡贫困户，要提高医疗保障水平，加大医疗救助力度，降低群众就医负担。据了解，对农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分，由户籍所在地县级政府给予全额资助。县(区)内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例提高到90%，其中乡级继续执行95%的报销比例;对住院合规医药费用，经基本医疗保险、大病保险报销后的个人承担部分，由医疗救助资金按80%的比例救助，年度累计最高救助限额7万元;对患重特大疾病住院合规医药费用，经基本医疗保险、大病保险住院报销和住院医疗救助后，超出住院医疗救助年度最高限额以上的个人承担部分，由医疗救助资金按90%的比例救助，重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。

　　看得好病---

　　形成三级医联体实施“三个一批”行动计划

　　蔚县涌泉庄乡辛庄村距县城2公里，刘永强是辛庄村卫生室的一名医生。1月20日，村医刘永强来到贫困户白凤林家探望。“多亏了你，不然我非得疼死在家里”。见到刘永强，白凤林的话语中充满了感激。原来，不久前的一天深夜，白凤林突然腹痛难忍，满地打滚。接到白凤林家人的电话后，刘永强拎上出诊箱冒雨赶来。经检查，白凤林被诊断为急性阑尾炎。刘永强给她打了一支止痛针，第二天找车送她到县医院就诊。

　　在辛庄村，像白凤林这样患病后能够得到及时就诊的村民不在少数，这都得益于基层医疗体系建设的持续加强。2017年以来，全市进一步加强了贫困县三级医疗服务网络建设。各县区以县级医院为龙头，乡镇卫生院为基础，按照职能分工和技术优势，由县卫计委牵头，组建县医院或县、中两医院为核心的医疗联合体，逐步提升基层诊疗机构和诊疗人员的技术水平。并且群众买药也越来越方便。“以前农村缺医少药，群众有个头疼脑热的，也没处买药。自从实行基本药物制度后，我的卫生室里使用的所有药品均从卫生院统一网络平台采购，并且零差价销售，药品价格公开透明，大大减轻了群众的医药费用负担，平台目录内凡是允许乡村医生使用的药品，只要老百姓有需求，我就及时采购，积极做好药品的日常储备，现在基本上满足了村民的日常用药需求。”刘永强说。

　　基层“缺医少药”现象逐渐减少的同时，针对大病、慢性病群体的“三个一批”行动计划也在全市推广开来。

　　“三个一批”就是在精准识别的基础上，组织对患病贫困人口实行分类分批救治。

　　---大病集中救治一批，对罹患食管***、胃***等7种大病的建档立卡贫困人口进行集中救治，确定定点医院、成立由省、市专家组成的救治专家组，实行单病种质量控制，控制费用总额，加强质量管理，确保群众少花钱、多报销;

　　---慢病签约服务管理一批，积极推进家庭医生签约服务，截至2017年底，全市居民签约服务覆盖率43.4%，重点人群签约率82%，贫困人口签约率100%，提前完成省定目标。

　　---重病兜底保障一批，配合人社、民政部门做好大病报销工作，落实贫困人口县域内住院先诊疗后付费政策，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。实施基本医保、大病保险、民政医疗救助三重保障，设立医疗保障救助“一站式”服务窗口，方便群众报销。

　　“‘三个一批’对患有大病和长期慢性病的农村贫困人口进行分类救治，能够帮助贫困患者解除病痛，尽快恢复生活生产能力，帮助家庭甩掉疾病的沉重负担，帮助他们摆脱因病致贫、因贫病重的恶性循环困境，有效解决因病致贫因病返贫问题。”市卫计委主任张虎表示。

　　方便看病---

　　就近就医实行“先看病，后付费”政策

　　我市的贫困人口多集中在农村，基层医疗条件差、医务人才匮乏、药品种类少等是贫困人口就医所面临的难题，突发的疾病没钱医治也是贫困人口所面临的现实窘境。

　　47岁的张凤军是宣化区洋河南镇的农民，两年前查出患高血压和糖尿病，因病致贫，心情颇为沮丧，他总是需要到市区的医院看病拿药，十分不便。让他感到惊喜的是，2017年，乡镇卫生院不仅药品变得种类齐全，还可以“先看病，后付费”，这给他的就医带来了极大的便利。

　　2017年以来，我市从基础设施、人才引进、药品采购等方面持续加强基层卫生体系建设：8个卫生院建设项目和28个“国医堂”项目已全部开工;市直单位公开招聘专业人才135人，“硕博引进”7人，各县区公开招聘50余人，分期分批组织开展各类人员培训3000余人次;收集基层常用药品目录、短缺药品目录，基层药品可使用目录范围增至5000种;全面推行“两票制”，积极对接京津冀药品价格采购，药品降价幅度14.1%。以市为单位组织医用耗材及试剂集中议价采购，医用耗材价格下降25%。协调有关药品经营企业加强药品配送，实施动态管理，保障药品供应。

　　此外，在全市实施健康扶贫的工作中，为了让贫困群众就医得到保障，全市实行了“先诊疗，后付费”政策，参加城乡居民基本医疗保险的农村建档立卡贫困人口到县、乡级医疗机构就医，可与医院签订住院“先诊疗、后付费”协议，无需交纳押金即可住院，出院时一次性结清自付费用;对出院时确有困难无法结清的，与医疗机构签订延期还款协议，明确还款时间，予以办理出院手续。

　　市卫计委主任张虎表示，健康扶贫是脱贫攻坚的重要方面，卫生计生系统作为全市人民健康的守门人，必须以更高的标准、更严的作风、更实的举措强力推进。下一步，全市卫生计生系统将切实把健康扶贫职责扛在肩上、抓在手上、记在心中，齐心协力打好健康扶贫政策“组合拳”，保障健康扶贫目标圆满实现，为完成三大任务、交出两份优异答卷贡献力量!