开阳县三招持续提升医保经办服务能力建设
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于2022年12月10日发表
今年以来，开阳县以行风建设为契机，聚焦参保群众“难点、堵点、痛点”问题，不断提升医保经办服务能力水平，为参保群众提供了更加优质、高效、便捷的医保经办服务。
一是不断加大“放”的力度。本着便民利民的原则，最大化延伸医保业务办理触角，全面下放慢特病办理权限，患者既可以到县人民医院、县中西医结合医院现场办理，也可以持疾病证明到政务大厅医保窗口和乡（镇、街道）医保经办机构办理。同时，将城乡居民参保登记、参保单位参保信息查询等9项政务服务事项下放到乡镇，实现慢性病办理“就近办”，参保群众咨询政策、业务办理“门口办”。截至目前，开阳县慢特病累计办证4万余人,县域内慢特病就诊人数达45082人次，就诊报销416.93万元。
二是不断增强“管”的能力。全方位加强“两定”机构管理，严格贯彻落实《医疗保障定点医疗机构服务协议》，与公安、卫健等部门建立畅通有效、上下联动的沟通机制，组织开展基金监管集中宣传月活动，发放各种宣传资料3万余份，曝光典型案例3例，有效发挥震慑作用。畅通举报渠道，充分利用12393、12345等平台收集举报线索，组织开展2022年打击诈骗医保基金专项整治行动，联合市专项检查组对城关镇中心卫生院等3家定点医疗机构开展现场检查，坚决守好参保群众救命钱。今年以来，通过日常审核、专项检查等方式，对300余家定点医疗机构、53家定点零售药店、18个乡（镇、街道）医保经办机构进行了全覆盖式监督检查，追回医保基金155万元。
三是不断提升“服”的质量。简化异地备案手续，强力推进备案登记“网上办、掌上办”，省内就医实现直接结算，省外就医可通过电话、数智贵阳APP、医保电子凭证等方式备案，解决异地就医报销难题。开通微信、支付宝、云闪付、贵州税务微信公众号等线上渠道，城乡居民足不出户即可通过“指尖”缴纳城乡居民医费。深入实施“一窗通办”“2+2”模式，设置3个综合“一窗通办”窗口，实现前台收件，后台分办，将单位参保登记、职工参保登记、转移接续手续办理等28个政务服务事项全部入驻县政务服务中心，与社保实现综合办理，参保群众办理业务时间大大缩短、办事效率大幅提高。
