顺庆医保率先探索试点三项医保报销便民措施

今年以来，南充市顺庆区医保局紧紧围绕打造“惠民医保、便民医保、满意医保”，聚焦医保领域突出问题，深化“放管服”改革，率先探索试点国家谈判药品定点医药机构直接结算、特殊疾病小目录费用报销范围定点医药机构直接结算和推行门诊特殊疾病免年度审核三项便民措施，尽力做到让参保患者医保报销少垫付、少跑路。

措施一：国家谈判药品定点医药机构直接结算，按照统一的评选标准确定辖区内国家谈判药品供药机构，积极协调市医保局下放国家谈判药品结算权限，在全市医保直接结算系统上增设国家谈判药品的直接结算系统模块，便于国家谈判药品下放到定点医药机构直接结算。目前，已完成国家谈判药品下放到定点医药机构结算的可行性专题调研，准备在南充市国有企业和平药房（中心店）进行先行试点结算国家谈判药品和高值药品，一旦试点成功，将在相关定点医药机构逐步推广。

措施二：特殊疾病小目录内费用定点医药机构直接结算，积极参与筹建门诊特殊疾病和特殊疾病***服务报销范围小目录，做到属于小目录内的特殊疾病费用，参保患者可在定点医药机构直接结算。目前，全区已开通门诊特殊疾病和特殊疾病***服务直接结算80余家定点医药机构正在试点直接结算属于小目录内的特殊疾病费用。

措施三：门诊特殊疾病免年度审核，简化门诊特殊疾病的年度审批程序，曾经办理过的患者，无特殊情况，可长期有效，无需每年审核。