珙县卫生和计划生育局2017年项目支出绩效自评报告（2017年县级公立医院取消药品加成补助项目配套资金）

二、项目实施及管理情况

(一)资金计划、到位及使用情况。

1.资金计划及到位。2017年县级公立医院取消药品加成补助资金项目省级财政资金30.1万元，县级财政资金63.61万元，合计资金93.71万元，资金全部到位。

2.资金使用。2017年，全县共使用县级公立医院取消药品加成项目经费93.71万元，主要用于县级公立医疗卫生机构取消药品加成后的补助。项目资金具体使用情况如下：

(二)项目财务管理情况。为规范使用和管理各类专项资金，制定《珙县卫生和计划生育局关于印发财政专项专项资金管理暂行办法的通知》，资金严格按照预算、使用、监督管理程序进行。在项目资金的拨付中，我局根据资金分配原则制定了卫计系统二级预算方案，由县卫计局规财股根据项目进度及资金使用计划向县财政申报项目资金，待资金到位后经分管领导审核，主要领导审批后通过财政大平台拨付到单位。

(三)项目组织实施情况。以理顺医药服务价格体系、加大财政投入、节约运行成本为突破口，建立政府财政补助、医疗服务价格补偿、医院自行消化的方式，补偿比例为2:7:1。2017年，医院取消药品加成减少收入468.55万元，调整医疗服务价格补偿327.98万元,让利群众140.57万元，财政补助资金达93.71万元。

三、目标完成情况

规范医务人员诊疗行为、强化医疗机构内控制度、加强医疗服务要素准入管理为重点，建立公立医院自我约束机制和行政部门监控机制，有效控制医药费用不合理增长。2017年，县域内公立医院门诊次均费用139.60元，住院次均费用3958.79元，远低于全省平均水平。县级公立医院药占比25.4%，严格控制在30%以下。

四、项目绩效情况

经实施县级公立医院取消药品加成制度，使受益人口达到全覆盖的目标。强化了药品管控力度，科学控制了医疗费用不合理增长。

五、问题及建议

(一)一是深化医改的艰巨性、复杂性进一步凸显，政府对卫生事业的长效、稳定、合理的投入机制尚未建立，重大体制机制问题亟待***。公立医院改革作为一项综合改革，相关配套制度的出台单靠卫生计生部门无法完成；二是面对群众日益增长的卫生服务需求，我县卫生事业发展仍然受到地理、人才、科技等要素的制约；三是随着改革的不断深化，地方财政需承担多项配套资金，受县财力限制，保障力度较弱；四是实行医保总额控费后，医院运行难度加大；五是服务价格偏低，不能体现医务人员劳动价值。

(二)以公立医院综合改革试点为新起点，着力推进医保、医疗、医药三医联动，进一步完善配套措施，立足实际、狠抓落实、探索创新、攻坚克难，不断将医改深入推进，争取在医改重点领域、关键环节取得新的进展。

***：1.2018年珙县项目支出绩效评价指标体系

　　　2.县级公立医院取消药品加成项目支出绩效评价自评报告