市政府办公厅关于2014年城镇居民基本医疗保险有关事项通知2013年11月04日

沪府办发〔2013〕59号

上海市人民政府办公厅关于2014年本市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知

各区、县人民政府，市政府各委、办、局：

　　为进一步做好本市城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）工作，经市政府同意，现就2014年本市居民医保有关事项作如下通知：

　　一、2014年本市居民医保筹资标准和个人缴费标准

　　（一）2014年本市居民医保基金的筹资标准维持2013年标准不变，具体为：60周岁及以上人员，筹资标准为每人每年3300元；超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元；中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元。

　　（二）2014年本市居民医保的个人缴费标准维持2013年标准不变，具体为：70周岁及以上人员，个人缴费标准为每人每年340元；60-69周岁人员为每人每年500元；超过18周岁、不满60周岁人员为每人每年680元；中小学生和婴幼儿为每人每年90元。

　　二、2014年本市居民医保待遇

　　（一）2014年，本市居民医保参保人员住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整，具体为：60周岁及以上人员、城镇重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，基金支付比例从85%调整为90%；在二级医疗机构住院的，基金支付比例从75%调整为80%；在三级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的，基金支付比例从75%调整为80%；在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%；在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。

　　（二）本市居民医保参保人员门诊急诊医疗待遇不变。

　　（三）本市居民医保参保人员进行精神疾病治疗时，可以先在区县精神卫生中心门诊就医；因病情需要转诊治疗的，在办理转诊手续后，到市级精神卫生中心就医。

　　三、2014年度本市居民医保登记缴费期

　　2014年度本市居民医保的登记缴费期为2013年10月至12月。

　　本通知规定的筹资标准、个人缴费标准和医保待遇自2014年1月1日起施行。

　　上海市人民政府办公厅

2013年10月27日