瑞金医院完成亚洲首例7个脏器联合移植

　　这是亚洲第一例腹腔多脏器簇联合移植，在中国外科器官移植史上意义重大。
　　
　　上海第二医科大学附属瑞金医院12月20日宣布，该院于12月14日完成亚洲第一例腹腔多脏器簇联合移植，为38岁女性患者整块“种”入新的肝脏、胰腺、脾脏、胃、十二指肠、全小肠（空肠、回肠）和结肠（盲肠、升结肠、横结肠）等7件器官，填补了国内移植外科的一项空白。
　　
　　院长李宏为和外科医生尹路、彭承宏三位教授带领20多位精兵强将，联合医院麻醉科、血液科、护理部等部门力量进行了长达14个小时的手术，如今患者已能自主呼吸，并转为口服用药，生命体征稳定。
　　
　　***种子在“发芽”
　　
　　12：00，吕晓进了3号手术室，思绪回到了半年前――
　　
　　那时，她经常头晕，厌食，稍微动一动就心跳加速。瑞金医院诊断为胃肠道腺瘤性息肉综合征，胃、十二指肠、结肠都发生了不同程度的***变，并分别向肝门、直肠深部蔓延。
　　
　　疾病的始作俑者是一种名叫APC的基因，基因突变让息肉这个***“种子”密密麻麻地挤在消化道内，慢慢“发芽”。这种病在中国发病率为十万分之一，医生建议移植，但夫妇俩没有答应，选择了保守的治疗方案――切除胃肠道。这个方案将让吕晓今后靠营养管生存，同时仍存在***症转移的危险。
　　
　　可到了原定手术日，吕晓的月经意外地提前了，手术被迫取消。更凑巧的是，她丈夫见到了移植病房内住着19岁的大学生小傅，一个月前他接受了全国首例肝肠整块移植手术，如今恢复良好，于是使他们鼓起了勇气。
　　
　　医生的手冻僵了
　　
　　14：00，麻醉医师让她睡着了，对面2号手术室忙碌起来：脏器供体空运到达。浸泡在冰水里的7个脏器只能保存12――24小时。快！外科副主任尹路将手伸进冰水里清理供体，切除不需要的组织，找到关键动脉、静脉等，并修剪成适合移植的状态。
　　
　　一个小时后，尹路的手冻僵了，他起身离开让手暖和起来，要为建“血管桥”作准备。人的腹主动脉在上腹部有多条重要分支，而移植手术将切断这些分支，新建“血管桥”取代原有分支动脉。医生们必须在受体和供体上各接3厘米动脉管，才能将两者连接。
　　
　　李宏为、彭承宏等开始手术，循环护士按下计时器，时间正好是17：00。腹腔暴露后，切断血管、止血、结扎血管、分离组织……医生们轻声地交换着意见：“胃肠道里摸起来疙疙瘩瘩的。”
　　
　　一把手悉数到齐
　　
　　心脏监视器“嘟、嘟、嘟……”的响声表明一切正常。20：03，医生用专用血管钳牢牢控制住了动脉，切断了腹主动脉主要分支。20：50，吕晓腹腔内空了，只有腹腔底部两条拇指粗的大血管清晰可见。
　　
　　受体从冰水中取出移入腹内，医生开始吻合，构建新的血液循环。蓝色的线在乳白色血管上游走，21：45，吻合完毕，血管桥即将贯通。
　　
　　危险的时刻到了！手术室内麻醉科、血液科等相关科室的“一把手”悉数到齐。彭承宏与麻醉医生相配合一点点开放着血管，安静的手术室顿时喧嚷起来。“加压输血！加压输血！”麻醉科主任于布为在叫。从吕晓心脏里冲出的36℃血液在彭承宏的“指挥”下，有序地分配入7个新脏器里。血液温度同时急速下降，一旦持续回流心脏，将造成心律衰竭。
　　
　　“李院长，体温35℃！”“加温水！加温水！”医生快速往腹腔内灌注温水，在吕晓身下启动暖风机。“34℃！”“33.9℃！”“33.8℃！”体温的下跌如同针扎一样提醒着手术医生。
　　
　　总算，物理升温见效了，体温回到33.9℃，近10分钟后又爬升了0.1℃……23：15，切除、种植团队完成任务，尹路负责的胃肠道重建团队拿到了接力棒。等待复温半个小时后，新移植的器官由苍白变红润，小肠、结肠清晰而有规律地蠕动起来了。
　　
　　苏醒后思念丈夫
　　
　　第二天早上6点，吕晓才被送回重症监护室，护士们说：“这个病人和普通病人看起来没有两样，血止得很干净，生命体征很平稳。”2天后，医生停止镇定用药，吕晓醒了。她带着氧气面罩努力说话：“把手机给我！”在清楚地报出号码后，医生接通了电话，苦苦蹲守在重症监护室门口的丈夫终于又听到妻子的声音。“她活着，她活着，我想见她呀！”丈夫的眼泪掉了下来。
　　
　　所有器官移植中，难度和科技含量最高的就是小肠、结肠移植，淋巴组织的排异性在今后50天内依然威胁着吕晓。更让这个月收入只有1000余元家庭难以承受的，是终身服用的抗排异药物费。
　　
　　“移植病人还有许多医生无法解决的难题，要让他们真正重生，需要有一支司职心理治疗的医疗力量，还需要一笔基金资助他们。”李宏为这样说。