管好用好医保基金市医保局推出系列加强审核规定和措施
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于2019年06月22日发表
医保基金是医疗保险制度正常运行的生命线,是广大参保人员的“救命钱”。为了管好、用好医保基金,保护最广大参保人员的利益,市医保局近日针对医疗费用零星报销以及补、换门急诊就医记录册等事项,推出了加强审核的一些规定和措施。
关于门急诊和急诊观察室、住院医疗费用零星报销问题,在同一个医保年度内,参保人员申请门急诊医疗费用零星报销累计2万元以上(包括单次申请报销2万元以上)的;以及申请急诊观察室留院观察、住院医疗费用零星报销累计6万元以上(包括单次申报6万元以上)的,在区县医保中心受理零星报销申请的基础上,需经市医保事务管理中心审核后才能予以报销。
关于补、换门急诊就医记录册问题,在同一个医保年度内,参保人员申请补、换第1至第3册门急诊就医记录册的,可到区县医保事务中心及街道医保服务点办理,申请补、换第4册以上的,需到市医保事务管理中心办理。
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