攻难题完善两定协议管理——医保局评估专班在行动

    在***全面取消社会保险行政部门实施的两定资格审查后，医保经办机构对两定机构管理的关口前移，把好签约入口关成为完善对医药机构协议管理的关键步骤。

　　面对新的形势和任务，2016年，宜昌市医保局从明确纳入协议管理的医药机构条件、规范签约流程、加强现场评估几个层面入手，切实做好签约前的考察沟通，为广大参保群众选择放心的医药定点机构。

　　年初，在广泛收集各县市医保经办机构、相关管理部门、各有关单位等各方面意见建议的基础上，市医保局对协议管理的医药机构条件及签约流程进行了再明确。新的签约流程设定了申请、受理、评估、公示、签约、备案等6个工作程序。核心环节是现场评估，主要是对医药机构规划布局、服务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方面是否能够满足基本医疗保险制度与管理的要求，是否能够满足广大参保人员的需求进行专业评估，满分为100分，评估85分以上为合格。

　　为了做好现场评估工作，市医保局从各业务科室抽调业务骨干成立了定点医药机构评估专班。根据医药机构申请签订的协议类型从评估专班中抽取不同业务科室人员2-4人，组成评估小组由分管领导带领进行现场评估，评估结果当场反馈给医药机构并签字确认，保证程序公开透明，结果公正合理。

                                                          （宜昌市医疗保险管理局  彭静）