寿光市医疗保障信息系统暂停服务公告

　　为提供更加高效优质的医保服务，按照国家和山东省医疗保障局的统一部署，经上级部门研究决定，于2021年11月22日17：00起切换上线国家医疗保障标准化信息平台。切换上线期间，将暂停全市相关医保线上经办服务。具体事宜公告如下：

　　一、暂停服务时间

　　停止服务时间：11月22日（星期一）17:00时起。

　　恢复服务时间：12月02日（星期四）8:00时起。

　　二、暂停服务医保业务

　　（一）职工参保登记及转移接续

　　1.系统切换停机期间，暂停办理单位及职工的基数申报、参保登记、信息变更、增减员、医保缴费、查询、个人账户划拨等业务；暂停办理城乡居民医保参保登记、信息变更、缴费、查询等业务，待系统切换完成将逐步恢复办理。

　　2.职工基本医疗保险关系转移接续。职工基本医疗保险关系转入，正常收取《基本医疗保险参保凭证》《基本医疗保险转移类型变更信息表》并进行整理造册，待系统切换完成后将集中进行业务办理。职工基本医疗保险关系转出，在系统切换停机期间暂停办理，待系统切换完成将逐步恢复办理。

　　（二）医保定点医药机构门诊、住院医疗费结算

　　1.门诊慢性病用药费用结算。系统切换停机期间，参保人员需要在门诊慢性病定点医疗机构购药的，可以在停机切换前，依据病情按照相关规定到定点医药机构提前开具一个月的用药量，确保日常用药不间断。系统切换停机期间开药、治疗的，参保患者可以先全额支付医疗费用，待系统切换完成后，本人持医保卡或身份证、缴费单据到原就诊购药定点医药机构进行退费并重新补录有关费用，实行联网结算。如果医疗机构不能实现退费再补录结算的，参保患者可提供***、费用明细、慢病处方复印件、***等材料，到参保地经办机构实行手工报销。

　　2.住院医疗费结算。系统切换停机期间出入院的，可以缴纳押金后入院治疗，由定点医疗机构做好患者信息（联系电话）登记，并同时向参保患者做好解释工作，待系统切换完成，恢复正常联网后，医疗机构通知本人持医保卡或身份证、缴费单据到原就医医院进行补录费用，实行联网报销结算，多退少补。对特殊情况确实无法补录再结算的，由个人全额垫付医疗费用（含生育费用），待系统切换完成后提供***、费用明细、病案首页、***等材料，到参保地实行手工报销。

　　3.普通门诊统筹费用结算。系统切换停机期间，参保人员需在普通门诊统筹定点医疗机构就医购药的，由个人全额垫付医疗费用，待系统回复后持医保卡或身份证以及就医购药费用单据，到定点医疗机构进行补录结算。

　　（三）异地就医

　　1.异地就医备案。系统切换停机期间，需办理异地就医备案的，分两种情况处理：一是系统上线运行后仍未出院的可补办备案手续，出院时直接在就医地联网医院进行结算；二是已备案但未能直接联网结算的，或在停机期间出院未能及时备案的，产生的医疗费用由参保人全额垫付，回参保地医保经办机构按规定手工报销。

　　2.零星报销。回参保地医保经办机构按规定进行手工报销时需提供正规收费票据、费用明细、出院记录或诊断证明等相关材料。

　　（四）门诊慢性病病种待遇认定

　　系统切换停机期间，正常受理门诊慢性病申报材料，待系统切换完成后集中确认鉴定结果。

　　（五）职工长期护理保险待遇结算

　　系统切换停机期间，长护待遇申请不受系统限制，可以正常提交申请，如需办理建床或撤床手续的，暂停办理，待系统上线恢复后由定点护理机构补录结算信息，按照实际建床/撤床时间进行结算。

　　（六）网办、掌办业务

　　系统切换停机期间，暂停网办、掌办业务（市医保局官方网站、政务服务网医保业务、支付宝、微信“潍坊医保”小程序）查询及办理，待系统切换完成后将逐步恢复办理。

　　（七）个人账户划拨及刷卡消费业务

　　系统切换停机期间，暂停个人账户划拨业务和社保卡刷卡、医保电子凭证支付等消费服务。待系统切换完成后将逐步恢复办理。

　　三、其他事项

　　系统切换期间，请参保人、参保单位合理安排医保业务申办时间，按定点医药机构的指引做好购药就医安排。如有疑问可向医保经办机构咨询。

　　在此过程带来的不便，敬请广大参保人谅解。

　　四、寿光市医保局业务咨询电话

　　办公室：5297977

　　单位参保缴费、关系转移：5260608

　　居民医保医保、医疗救助、生育保险：5193862

　　职工医保联网、报销：5193602

　　居民医保联网、报销：5223226

　　医保个人账户、慢性病、两病业务：5266711

　　异地就医、门诊签约：5260521

　　“双通道”药品办理：5232052

　　寿光市医疗保障局

　　2021年11月16日