半月谈丨一流人才搞临床二流人才干公卫

　　新冠肺炎疫情发生以来，“公共卫生”成为社会关注的热词。公共卫生队伍现状如何？队伍建设发展过程中遇到哪些梗阻？半月谈记者在多地进行了调研。

　　公共卫生专业：入学不愿报，就业不愿选

　　中部某医科大学公共卫生学院成立于上世纪50年代，拥有公共卫生硕士点、博士点和博士后流动站，虽然专业实力靠前，但近年本科招生情况不理想。“过去多的时候能招250人，去年只招了150人，而且第一志愿报考率只有11%，很多学生都是从临床专业调剂过来的。”该校招生负责人说。

　　很多在公共卫生专业就读的学生都希望转到临床或其他学科。某高校一位预防医学专业的大二学生说，与临床相比，感觉公共卫生方向就是什么都学一点，但是什么都学不精，大家都说一流人才搞临床，二流人才干公卫，很多人对专业前景没信心，想着转专业，甚至还有人想退学回家复读重考。

　　半月谈记者采访了解到，大部分公卫专业毕业生最后并没有真正从事公共卫生工作。高校教师普遍反映，公卫专业毕业生的就业首选是医院的辅助科室，比如医院的公共卫生科、院感控制科，“这比去疾控系统强多了”。到了博士一级，疾控中心往往是求职的最末选项。

　　据吉林大学公共卫生学院统计，目前大约仅有50%的学生毕业后从事公卫工作。“10年前，学生毕业了大多从事公共卫生工作，去疾控、妇幼保健院、结核病防治所、监督所等，但是越到近年，毕业后从事公卫的人数越少。”吉林大学公共卫生学院院长刘雅文说。

　　打打疫苗、管管档案、做做宣教，做公卫等于“三没”？

　　半月谈记者了解到，重治疗轻预防的社会“偏见”，导致高校里公卫专业不受“待见”，从事公共卫生工作容易出现“三没”情况——没钱，没地位，没前途。

　　东部某高校一公卫专业本科毕业生说，在医院虽然不是医生，但能拿到平均奖，算下来也比疾控中心的工资高。“疾控中心属于公益一类事业单位，全额拨款，工资固定，很多毕业生来应聘的时候，第一句话就问，你们这第一个月工资多少?当听到3000多元这个数字的时候扭头就走。”福建某地市疾控中心负责人说。

　　一位从国家疾控中心离职的公卫博士坦言，收入低是跳槽的重要原因。“有了孩子之后，奶粉、纸尿裤、玩具，样样都要花钱，每个月的工资根本不够养家。快40岁了，受教育20多年，不光不能给爸妈钱，还得靠父母赞助，心理落差太大。”

　　医院里的公共卫生部门也不受重视。福建某县医院有关负责人说，在县医院其他科室的眼里，公共卫生不过是“打一打疫苗、管一管健康档案、做一做健康宣教”的部门，技术含量和那些开刀做手术的临床科室“没得比”。

　　公卫工作不受重视，造成公卫队伍的不稳定，人才流失现象十分普遍。国家卫健委统计数据显示，2009年至2018年，全国各类医院卫生人员增加了58.07%，而疾控系统人员下降了4.5%。

　　卫健工作抓“牛鼻子”，不能只是说说

　　“如果把疫情看作一头疯牛，早期预防控制流行病是抓牛鼻子，临床治疗是抓牛尾巴。”专家认为，必须改变长期以来重治疗轻预防的倾向，把预防为主的卫生和健康工作方针落到实处，扭转公卫发展窘境。

　　首先，加大公卫经费投入。数据显示，从2014年到2019年，我国对公立医院的财政拨款从36亿增加到50亿，而国家“公共卫生专项任务经费”项目拨款从5.29亿下降到4.5亿。四川大学华西公共卫生学院教授张建新表示，一些地方没有建立对疾控系统长期稳定的投入保障机制，投入不足导致疾控机构职能偏废，疾控机构人员薪酬明显低于同级公立医院，人才流失严重。

　　其次，加快疾控体制改革。西安交通大学副校长、医学部主任颜虹说，非典以来，疾控中心逐步取消原来的营利性收费项目，退出市场化投资与经营，由于投入有限，直接带来从业人员整体收入下降；2018年，疾控中心开始按照“参公事业单位”试点改革，但收效有限，建议进一步探索实施疾控体制改革。

　　最后，提升公卫高等教育水平。中山大学公共卫生学院(深圳)院长舒跃龙等建议，改善我国公共卫生高级人才培养模式，强化公共卫生专业博士培养体系，满足对公共卫生高层次人才的需求；在临床专业本科开设公共卫生必修课，在其继续教育里进行定期的公共卫生教育培训；高校与公卫领域用人单位之间建立沟通机制，合力培养具有实战经验的“防治全能”人才。（参与记者：闫祥岭、蔺娟、董小红、赵丹丹、俞菀、陈弘毅、岳冉冉、林苗苗、罗鑫、仇逸）（刊于《半月谈》2020年第7期）（记者 马晓媛）