区医保分局推进失能保险常态化监管
为切实维护失能人员合法权益,守护失能保险基金安全,进一步提升失能保险经办管理水平和评估照护服务质效,区医保分局扎实推进失能保险全流程、常态化监管工作。
一是规范承办机构日常稽核。按照2022年全市基金监管专项整治行动要求,督促失能保险承办机构制定年度稽核计划,采取现场稽核、系统稽核和电话回访等方式,对评估和照护服务机构服务协议执行情况开展日常稽核。截至5月底,在对定点照护服务机构的日常稽核中,督促整改4家、约谈2家、追回基金1110元。
二是强化服务机构日常管理。针对日常稽核中排查出的问题,要求定点照护服务机构立即整改,并向承办机构提交自查报告和稽核问题情况说明。组织区内定点评估机构线上视频会议,进一步明确工作要求,严格落实失能评估标准,维护失能保险基金安全。
三是注重失能保险政策宣传。以大走访、下沉社区、集中宣传月活动为契机,向困难群众、社区居民和定点照护服务机构护理员等广泛宣传失能人员照护保险政策,指导失能人员家属通过线下或线上方式进行失能保险待遇申请,并公开咨询、监督电话,发挥社会监督作用。