我市深化医药卫生体制改革开局良好

    倍受全民关注的新医改工作启动以来，我市各级医疗卫生部门按照国家、省、市《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》和《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》的要求，勇于改革创新，奋力攻坚克难，立足部门实际，发挥职能作用，医改工作实现了“开好局、起好步”的目标，人民群众获得了“看得见、摸得着”的实实在在的实惠。

 102万农民参保补偿资金1.31亿元

     2009年，市政府将提高农民医疗保险水平列为便民实事项目，县级以上财政农民医疗保险补助资金提高到人均80元以上，参保农民人均缴费不低于20元，全市农民医疗保险人均筹资达112元。2009年，我市共参保农民102.33万人，较2008年净增3.45万人，参保率达到99.37%，筹集资金1.33亿元，补偿资金1.31亿元，基金支出率达98.82％，统筹基金当年结余率控制在15％以内；全市参保农民发生住院总费用2.37亿元，补偿支出9518.88万元，住院平均补偿比例达40.2％，较2008年提高5个百分点以上，便民实事项目圆满完成。市财政对参保农民的大额医药费补偿资金提高到600万元，广饶县、垦利县分别设立了300万元和100万元的大额医药费补偿资金，增强了参保农民抵御大病风险的能力。广饶县稻庄镇西家村村民蒋西美因患心脏病，到北京做心脏搭桥手术花费12万余元，当她从工作人员的手中接过6万余元的大病补偿金后激动地说:“我个人一年拿上20块钱，给报销了六万多，很满意啊，农民医疗保险政策真是太好了！”。据市卫生局负责同志介绍，该市农民医疗保险大病补偿额最高达13万元，农民“因病致贫、因病返贫”问题得到了有效缓解。2009年，我市与莱芜成为全省首批新农合市级统筹试点城市，扎实率先开展农民医疗保险市级统筹管理试点，提高统筹管理层次，完善运行机制和补偿方案，增强基金的抗风险能力。按照利民、便民的要求，完善农民医疗保险现场报销和取消转诊手续限制等制度，进一步简化报销流程，方便群众就医，保障了农民医疗保险工作的可持续发展。

 社区常用药品零差率销售减轻居民药费负担

     以社区常用药品零差率销售为抓手，积极推行国家基本药物制度，确定东营区、河口区12处社区卫生服务机构、垦利县开展实施国家基本药物制度试点。2009年4月27日，市政府举办了社区常用药品零差率销售启动仪式，市、县（区）财政按所辖社区居民每人每年10元的标准设立专项补助经费，对政府举办的46处社区卫生服务机构的100种常用药品实行零差率销售。为保障药品零差率销售工作的顺利开展，让社区居民切实得到实惠，该市着力在零差率药品采购、社区用药和后继服务等关键环节上做文章，有效规范了社区零差率药品销售工作的开展。对首批确定的社区100个品种205个品规（第二批调整为105个品种208个品规）的常用药品，实行全市药品品种、品规、生产厂家统一，采购、配送、零差率价格销售统一，专柜、专账、专门核算统一的“三个统一”管理模式，解决了社区零差率药品“买”的问题；建立完善了“零差率药品使用指标、零差率药品占销售总收入比率指标、门诊处方控制指标、住院药品费用控制指标”等质量控制指标体系，严格抓好社区卫生服务机构的工作考核，解决了社区零差率药品“用”的问题；积极开展零差率药品销售后继服务，社区常用药品零差率销售实现了“三个分离、三个挂钩、三个满意和三个促进”。“三个分离”，既零差率药品销售补助与药品零售15％顺加成分离，与药品零售价格高低分离，与药品零售增量大小分离；“三个挂钩”，既零差率药品销售补助资金拨付比例与所辖服务人口多少挂钩，与年终考核结果挂钩，与质量控制考核挂钩；“三个满意”，既做到零差率药品销售让社区居民满意，让社区卫生服务机构满意，让各级政府满意；“三个促进”，促进了社区居民“看病难、看病贵”问题的解决，促进了医患关系的融洽，促进了社区首诊、双向转诊和社区公共卫生服务等运行机制的建立和各项工作的开展，实现了“我为居民建档案向居民要我建档案”的转变。截止目前，已建立居民健康档案78.1038万人份，健康档案建档率达80％，与90696户社区居民家庭签订《社区首诊服务协议书》，销售零差率药品220万元，让利社区居民88万元，药品价格总体降幅达35％以上。加强对基本药物配备使用和零差率销售工作的监督检查，建立了定期检查和督导通报制度，2009年组织全面督查2次，有17家社区卫生服务机构被通报批评；因药品单一品规供货不全，处罚药品供应商1次，罚款1.8万元，全部按合同规定返还给社区卫生服务机构，有效地维护了零差率药品销售的正常运行秩序。卫生部妇社司司长杨青对东营市工作情况进行了调研，该市的做法在全省城市社区卫生工作座谈会、2009中国社区卫生服务发展论坛上介绍经验，得到卫生部、省卫生厅的充分肯定。

 完善基层医疗卫生服务体系 老百姓看病更加方便

     抢抓中央“保民生”的政策机遇，积极争取、实施中央新增卫生国债项目。2009年，我市共争取卫生国债项目21个，争取中央、省专项资金2147万元，我市争取到的卫生国债项目的数量和资金总额均处于全省较高水平。联合山东大学编制完成了全市卫生事业发展项目库（2008-2012）和卫生事业发展规划（2009-2020），提高了卫生事业发展的整体性、规划性和科学性。实施村卫生室服务能力提升工程，利用两年时间，在全市规划建设600处村卫生室，完善基础设施条件，提高设备装备水平，培训基层医务人员，全面提升村级卫生机构服务能力。今年首批建设的248处村卫生室已全部完工,每建设完成1处，省、市、县（区）三级财政分别按1万、2万、3万元的标准给予补助。理顺乡镇卫生院管理体制，增强乡镇卫生院发展后劲，全市90%的乡镇卫生院已完成上划县区管理任务。大力实施“卫生强基”工程，全市7家市级卫生单位帮扶25家基层医疗卫生机构，14家县区级卫生单位帮扶40家乡镇卫生院和社区卫生服务中心，27家乡镇卫生院帮扶179家村卫生室，共选派帮扶医务人员355人，促进了城乡卫生事业协调发展。充实农村医疗卫生队伍，加强基层医务人员培训， 2009年，市、县医疗机构培训基层卫生技术人员928人次、免费接收进修人员112人次，有效提高了基层医务人员的服务能力和业务水平。大力发展城市社区卫生服务，市政府出台了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，设立社区卫生服务机构建设专项补助经费，按照每处社区卫生服务中心20万元、每处社区卫生服务站10万元的标准，在全市规划建设了46处社区卫生服务机构，覆盖城乡居民的“一刻钟卫生服务圈”日臻完善。

 基本公共卫生服务均等化 确保老百姓少生病、不生病

    开展政府购买社区公共卫生服务工作，省、市、县（区）财政按所辖社区居民每人每年15元的标准设立基本公共卫生服务经费，采取政府购买的方式，向社区居民免费提供“建立健康档案、免疫接种、妇幼保健、慢性病管理”等9类国家基本公共卫生服务项目，提高了居民健康保障水平。全面落实国家扩大免疫规划，一类疫苗接种率达95%以上，有效控制了各类传染病的发生和流行。扎实开展对15岁以下儿童补种乙肝疫苗工作，全市1994年1月1日至2001年12月31日出生儿童乙肝疫苗的摸底登记工作已经完成，94和95年龄组的乙肝疫苗的第一针次接种工作顺利完成，全市共接种5054人次。2009年，山东省乳腺***筛查项目落户广饶县，国家孕期营养项目落户东营市妇幼保健院，目前广饶县已筛查农村适龄妇女7000余人，钼靶检查434人，钼靶、b超检查可疑患者15人，共确诊乳腺***8例；市妇幼保健院已为205人次提供了围产期营养宣教和指导。2009年，东营市中心城区和县城建成区高血压患者管理率达99.82％、糖尿病患者管理率达99.85％、精神病管理率达100％；全市孕产妇保健系统化管理率达96.72%，3岁以下儿童保健系统管理率达97.43%，婴儿死亡率下降为2.71‰，5岁以下儿童死亡率降至3.65‰,孕产妇死亡率为5.89/10万，婚前医学检查率为52.08%，全市妇幼卫生信息网络直报率达100%。实施农村孕产妇住院分娩补助政策，对全市1万余名农村孕产妇给予住院补助；实施白内障复明工程，为具备适应症的1055例患者实施了免费康复手术；完成农村饮用水水质监测40份，确保了农村饮水安全。坚持抓早、抓主动，加大手足口病防控力度，全市手足口病疫情保持平稳，发病数稳定在全省最低水平，未发生死亡病例。按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，加强组织领导，加大资金投入，强化人员培训，开展实战演练，全市甲型h1n1流感防控工作有序有力有效开展。截止目前，我市辖区内医疗机构未发生甲型h1n1流感死亡病例。坚持预防为主，防治结合，加强对重点传染病和慢性病的控制，开展“艾滋病防治工作市级示范区”和“无结核病和谐校园”创建活动，认真履行公共卫生监管职能，全市未发生重大传染病疫情暴发流行和重大食物中毒事件。开展形式多样的健康教育和健康促进活动，普及卫生科学知识，为117675人名60岁以上老人进行健康查体，建立健康档案111663份，老年人保健管理率达94.89％，做到无病早防、有病早治，人民群众的健康水平不断提高。（孙万禄）