东营市深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作并公布举报电话

    按照《山东省人力资源和社会保障厅、山东省卫生健康委员会、山东省公安厅、山东省药品监督管理局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》（鲁人社字〔2018〕365号）和日常稽核稽查工作部署要求，东营市正在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，严厉打击医疗保障领域各类欺诈骗保行为，加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序。
    该项行动将持续到2018年年底，范围以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，主要包括：重点查处检查医疗机构诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为；重点检查定点零售药店药品的进销存台账，是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为；重点检查参保人员异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多、通过票据作假骗取基金等行为的参保人员就医购药行为。
    该项行动采取常规稽核检查与举报稽核检查相结合的方式进行。对检查中发现的协议医药机构存在套取、骗取医保基金的行为，将按照有关政策法规和协议约定，予以严肃处理，直至取消其协议医疗机构资格；构成犯罪的，坚决移送司法机关。对被举报的医药机构，经查实确有违规行为的，视违规情节轻重，处以暂停定点资格或取消定点资格。对不认真执行医疗保险政策的医保医师，给予通报批评或暂停医保医师资格，直至取消医保医师资格。
    对各类欺诈骗取医疗保障基金的行为从严从重从快查处，对有线索的疑似违规行为要一查到底，绝不姑息。为拓宽信息来源渠道，增强工作透明度，现向社会公开市及各县区打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话：
    市 直：0546-6378792
    胜利油田：0546-8712251，0546-8552717
    东营区：0546-8231190
    河口区：0546-6083926
    垦利区：0546-2562938
    广饶县：0546-***43673
    利津县：0546-5686366
    东营经济开发区：0546-8325081
    东营港开发区：0546-8019655
    通过该项行动，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医疗保障治理体系，构建人社、卫生计生、公安、药监等多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。