达州医保贴心服务出实招

　　让老百姓过上更加美好的生活，需要全心全力把老百姓的事一件一件办好，干一件是一件，干一件成一件。近年来，达州市医疗保障局始终坚持以人民为中心的发展理念，添措施、强服务、增质效，不断完善经办服务体系，出实招、办实事、见实效。

　　简政放权

　　精心打造群众身边医保公共服务平台

　　近年来，达州市医疗保障局逐步拓展医保服务平台范围，将服务平台建到群众身边，让群众医保办事更加便捷。

　　通过建设基层服务平台，在所有乡镇（街道）设立了医保服务窗口，实现乡镇（街道）医保服务窗口系统畅通、业务精通、上下连通，下放26项医保服务事项在乡镇（街道）医保窗口直接办理，16项实行村级代办帮办，其中通川区在村便民服务中心可直接办理24项，打通群众医保办事“最后一公里”。通过推进医医合作共建，将城乡居民“两病”认定、门诊慢特病认定、单行支付药品备案等与就医过程紧密相关的医保服务事项下放至定点医疗机构办理，省去中间环节，群众医保办事就近办、马上办。通过推进“15分钟医保服务圈”建设，在达州市主城区街道便民服务中心、商业银行网点、商业保险机构网点、定点医药机构、大型小区设置了医保服务窗口，分别开通6至24项医保服务事项，打造主城区“15分钟医保服务圈”。

　　创新举措

　　不断提供精细化有温度医保经办服务

　　围绕“最多跑一次”“数据多跑路、群众少跑腿”等办事理念，达州市医保局不断优化医保经办服务，让服务更有温度。

　　通过实行网上办，医保公共服务事项实现政务一体化平台等渠道“一网通办”，依托四川医保公共服务平台等平台，部分业务可网上自助办理，不断拓宽医保电子凭证应用场景，全市定点医药机构开通率100%，14个医保服务事项纳入“跨省通办”。通过实行延时办、预约办，在法定工作日，全市医保经办机构医保窗口实行延时办服务，实现错峰办理医保业务，参保群众可电话预约节假日办理医保业务。通过实行容缺办，参保群众在应提交的材料中，非关键性申报材料有欠缺或存在瑕疵，但不影响实质性审核的，经其书面承诺后，受理当次申报业务。通过实行授权办，面向参保人员的医保服务事项均可授权他人帮办、代办；同时，对特殊群体来医保窗口现场办理业务的，提供志愿者全程协办服务。通过实行领导督办，建立了“领导干部进大厅”值班制度，设置领导值班窗口或“办不成事”窗口，现场处理“群众不满意”问题，同时收集参保群众意见建议。

　　规范统一

　　全面建设医保经办服务标准化窗口

　　在达州市医保局的推动下，我市医保经办服务已实现医保服务、经办大厅、医保窗口三项指标全部标准化，让医保经办服务流程更加科学规范，也有效提升了医保形象。

　　在医保服务中，规范编制了40项医保政务服务事项及经办服务指南，全市统一医保服务办事材料、办事流程，基本医疗保险、生育保险、居民大病保险、职工补充保险统筹区实行“一站式”服务和“一单制”结算。经办大厅按照国家、省医保部门关于医保经办大厅标准化建设要求，进行软硬件设施改造，全市8个医保经办大厅均入驻政务服务中心，大厅设置突出医保元素，科学合理配备自动取号机、自助服务一体机、等候休息区、医保政策宣传区及便民设施设备等，建成集自助办理与柜面办理于一体的标准化医保经办大厅。医保窗口全面实行窗口“综合柜员制”，医保服务事项前台统一受理、后台自动流转，一窗受理、一窗办结。统一服务设施，统一窗口人员服装服饰，规范服务用语，配置便民设施等。实行首问负责制、一次性告知制、限时办结制和“好差评”制度，为老年人、残疾人等特殊群体开设“绿色通道”，提供专属服务。

　　强化宣传

　　多措并举推进医保政策走进千家万户

　　该局将医保待遇政策及配套政策解读全库上传至达州市人民政府官方网站政务公开模块、达州市医疗保障局官方微信公众号、医保经办大厅自助一体机，参保群众多途径自助可查询，实现了“全公开”提升透明度。全市各级医保部门建立医保政策宣传小分队，深入乡镇、机关和企事业单位、村（社区）和学校开展政策宣传解读，并制发政策宣传资料，通过“送***”实现全覆盖。精心制作了5期医保政策宣传快板视频在微信公众号上推送，在主城区45个小区内定点摆放宣传手册并定期更换，在宣传灯箱上滚动宣传政策，用“转方式”架起沟通桥。同时，该局还与市老干部局一起向离退休老干部宣讲医保政策；与通信运营商合作，每月向用户推送1次医保政策宣传短信；与市公交公司合作，在公交车上滚动播放政策宣传视频，进一步提高参保群众的知晓率，以“寻合作”提高知晓度。（梁峰）