云医院门诊流程再造徐汇区卫生健康系统这样演绎看病平衡术

　　一边是重中之重的疫情防控，一边是群众日常医疗保健需求。徐汇区卫生健康系统这样演绎“平衡术”——联防联控、各司其责、协调配合，把各项防控措施落到实处。

　　“云医院”：视频看病开处方

　　“足不出户，就可视频就医。”复旦大学附属中山医院徐汇医院周俭院长表示，疫情发生以来，徐汇区中心医院迅速启用徐汇云医院APP和微信小程序“新冠工作室”，最大限度发挥“互联网医疗健康”的优势，免费向公众开放新冠肺炎咨询、疫情防护科普和在线义诊服务。

　　记者了“徐汇云医院”APP，点击进入主页看到，“我要看病”一栏分有“慢病”和“新冠”两类，下面还细分为购药、预约、报告、健康等分栏目。点击“慢病”进入后，所有在岗医生都一一显示，并标有科室、职务以及擅长疾病等基础信息；患者可预约线上、线下门诊。当点击“进入诊室”后，即可与在岗医生“面对面”视频看病。记者随机点击进入一位在岗医生的“云诊室”，这位徐医生告诉记者，她一小时之内接待了12个咨询，其中有2名是发热咨询，现在越来越多的老年病人开始在网上咨询。

　　据介绍，“云医院”上的医务人员是获职业医师资质3年以上，并具备开展互联网诊疗资质的执业注册医生和执业注册医师，他们通过固定排班时间患者预约时间个人碎片化时间，在“云端”为病人看病。这些来自感染科、呼吸内科、全科、护理专业、预防保健专业的专家团队在线为民解答。云医院-新冠工作室自1月31日开通以来，18天内平均每日有210人的专家在线接待咨询，累计接待用户83804人次。

　　“云医院，还有一个功能就是为一些患有慢性病的老病人开处方。”周俭院长介绍，原来一些高血压病人开处方药都需要到医院挂号后才能拿到处方，现在通过“云医院”找到相应的医生，就能根据原始病历的情况开处方药。“患者可凭着处方到附近的药店买药。”周俭院长介绍，这样减少了医院的人流量，也减少患者的交叉感染机会。据初步统计，云医院慢病复诊处方量已达346人次。

　　此外，在徐汇区中心医院还设立了上海市发热咨询平台。从1月31日12时开通以来，这一24小时运作的热线电话平台，共有来自15家市级医院的180多位专家参与咨询。目前，这一平台热线电话共接待咨询8136人次，其中发热咨询2093人次，占24.47%。

　　重塑门诊流程：预检分诊，不得不去医院就诊的病人，也不用担心。徐汇区卫健委在各级医院重塑门诊流程，减少交叉感染。

　　记者在徐汇区中心医院看到，医院只设有一个出口，一个进口。在进口处，所有进入人员必须携带身份证或医保卡等有效证件测温合格后，才能领到“通行证”按指示走不同通道进入。进入通道后，还将进行身份证信息、手机号、是否去过重点地区、是否为密切接触者、是否有咳嗽、发烧等不适症状等信息记录。

　　记者在徐汇区中心医院发热门诊处看到，这里设立独立收费、检验窗口，为发热病人设置了独立检查CT，物理隔断，减少交叉感染。同时，徐汇区中心医院紧急扩建5间发热留观病房，目前共有7间，累计留观15例疑似患者，排除12例，确诊2例；应对返程高峰，医院预留了一层病区作为发热留观病房。据介绍，目前徐汇区中心医院已从感染科、呼吸内科、重症医学科选派经验丰富的16位医师、30位护士支援发热门诊和发热留观病房。26位高级职称专家组成临床专家团队，值班专家每日至少3次对留观隔离患者进行查房。

　　从1月31日开始，徐汇区卫生系统恢复上班，各医疗机构门诊全部按节前安排开诊。二级医院除可能造成病原扩散风险的诊疗专科和操作项目（如口腔科、眼科、五官科、呼吸科内镜操作等）外，各诊疗项目陆续开诊。各医疗机构引导门诊患者尽量网上预约，减少院内人群聚集。医生可根据实际情况，合理增加单次处方用药量，对门诊慢性病患者，最多一次性开具三个月用量的药品。

　　牢牢守住社区“关口”，至关重要。

　　徐家汇街道社区卫生服务中心发挥医疗技术人员的专业特长，配合街道做好重点地区来沪人员排摸及医学观察工作。

　　条块结合，一人一档，编织排查和居家观察工作一张“网”。徐家汇社区卫生服务中心主任王剑波介绍，每天中心防保科将各路名单汇总查重后，交给街道居委进行核实排摸；根据居委核实情况，防保科整理出当天居家观察名单，再根据地址下发到负责区域的家庭医生；家庭医生和家庭医生助理负责落实居家观察工作，并将每天居家观察情况上交给防保科汇总；所有居家观察对象均做到“一人一档”留存。截至2月17日，居家排摸1032人，居家医学观察262人，已解除医学观察236人，转送定点医院4人，转送后排除4人；密切接触者医学观察36人，已解除密接医学观察28人。

　　居家观察对象隔离期间需要用药，但又不能出门，怎么办？为此，徐家汇街道社区卫生服务中心建立临时进药快速申请程序，由负责医学观察的家庭医生提出申请，药房主任备案后进行临时采购并做好记录，满足居家观察对象医疗需求，有效解决了居委会代配药困难的问题。此外，1月31日起，13家社区卫生服务中心全部开诊，71家社区卫生服务站中38家有条件的服务站开诊，为社区居民基本就医提供方便。

　　娇嫩的宝宝需要接种疫苗，也有“保护锁”。在所有预防接种门诊设置二道关口，对所有进入人员进行两次测温，先用红外线额温仪第一次测温，再在计免门口用耳温仪精准测温，询问流行病学史并登记。同时，宝宝接种疫苗的陪同人员数量不能超过2人，预防接种门诊只提供预约接种，并限制每小时接种不超过10剂次。