医疗监管动真格见实效
针对群众反映定点民营医疗机构存在弄虚作假、套取医保费用和乡镇卫生院报账,应加强监管的问题。我局从8月上旬起,对县内各定点医疗机构开始开展为期30天代号明规的三真三查专项医疗监督检查工作:一查就医管理、二查医疗行为规范管理、三查医保政策执行情况,确保住院真实、检查及治疗真实、医疗收费真实。
本次专项医疗监督检查行动,成立了领导小组,制订了实施方案,从各股室抽调精干人员组成了专项医疗监督检查组。为使整个专项行动落到实处,局主要领导亲自带领专项检查组深入新政、马鞍等地的定点医疗机构,通过询问病人、核对病人身份、病历、医嘱、护理记录、用药情况和抽查费用袋、核实药品进销存情况、回访出院病人等措施,重点检查了挂床住院、冒名住院、分解住院、伪造医疗文书、虚记住院费、以假***、假处方及其它虚假凭证套骗医疗基金的行为。对检查中发现的问题,检查组根据《仪陇县基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店监督管理办法》等规定进行了及时处理。在本次专项检查中,责令整改的医疗机构3家,共追回违规基金15.36万元。
此次专项检查工作,不仅对我局工作人员、定点医疗机构和参保群众进行了一次有关医疗保险法规的学习与宣传,更提高了各定点医疗机构遵守医保服务协议的自觉性,确保了医保基金的安全,维护了参保患者的切身利益。
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