我市医保惠民筑牢健康屏障

10月20日，记者从市医疗保障局举行的“学党史、办实事、惠民生”医疗保障工作专题新闻发布会上获悉，今年以来，全市医疗保障系统结合党史学习教育，持续在民生保障领域发力，在提升待遇上下功夫，在参保扩面上想办法，在经办服务上优化便民，在基金监管上加大力度，在疫情防控上助力保障，扎实推进医疗保障各项工作深入开展。

健全优化医疗保障制度，不断提升医疗保障能力。为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病患者用药负担，将实行基药管理的基层定点医疗机构门诊起付标准降为零，其他二级及以下定点医疗机构门诊起付标准降为100元/年。为了让患者“买得到、用得上、可报销”，我市对国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种，推行“双通道”管理模式，通过医院、药店两个通道为患者供药，并且将“双通道”管理的国谈药品种增加到100个，其中83个单独支付药品不设起付标准和年度限额，职工医保、城乡居民医保实际报销比例分别为70%和60%，平均提高了5至10个百分点。全面推行总额控制下的多元复合式支付方式改革，启动和实施按疾病诊断相关分组付费方式改革。

全面推进参保扩面征缴，不断提升全民参保质量。根据省医保局《2021年全省医疗保障事业发展计划》关于我市基本医保参保目标，分解下达我市2021年基本医保参保扩面指标，形成上下联动、部门协同、齐抓共管的工作机制。截至9月，全市参加基本医疗保险729.34万人，完成省定目标任务726.56万人的100.38%，其中，参加职工医疗保险153.47万人，完成省定目标任务146.15万人的105%。经过不懈努力，我市已构建起以基本医疗保险为主体，大病保险再补偿，医疗救助托底的多层次医疗保障待遇体系，为参保人员提供了较为充分的医疗保障。

优化医保经办服务，提升便民服务效能。大力实施“15分钟医保服务圈”示范点建设，全市共建设9个“15分钟医保服务圈”示范点，基层高频服务事项应进必进，充分发挥“示范点”支点作用，开展代办帮办服务向村（社区）一级延伸覆盖。在实现全国范围内住院费用直接结算的基础上，今年又推进实现了与全国29个省（直辖市）门诊费用的直接结算。全力推进定点零售药店异地联网结算工作，进一步精简手续、优化流程、扩大医疗保障范围，大大方便参保人员就医购药，让群众少跑腿、好办事、不添堵，全市已有100家定点零售药店开通省内异地人员购药直接结算服务试点。“12393”医保服务热线于9月底顺利开通，医保电子支付全面推广。