泰安市人民政府办公室关于印发泰安市医疗联合体建设推进工作实施方案的通知政策解读

《泰安市人民政府办公室关于印发泰安市医疗联合体建设推进工作实施方案的通知》政策解读

近日，泰安市人民政府办公室出台了《关于印发泰安市医疗联合体建设推进工作实施方案的通知》（泰政办发［2017］14号，以下简称《通知》）。为方便社会公众广泛知晓政策内容，充分了解并享受政策红利，市卫生计生委对相关政策作如下解读：

一、《通知》出台背景和依据

建设和发展医联体，是贯彻以人民为中心的发展思想、落实《政府工作报告》部署的重点任务，深化医疗、医保、医药联动改革、合理配置资源、使群众享受优质、便利医疗服务的重要举措，***、***高度重视。******深刻指出，要引导医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，把大医院技术传到基层、把大医院医生引到基层。李克强***在今年《政府工作报告》中明确提出，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。刘延东副***多次主持召开会议研究部署并赴地方专题调研，提出具体要求。这些都为医联体建设和发展指明了方向，提供了遵循。

随着医改不断向纵深推进，我国医疗服务体系不断完善，医疗服务水平较快提升，但医疗资源布局和服务能力与人民群众的需求之间还有一定差距。为提升基层服务能力，着力解决患者跨区域就诊、向大医院集中等问题，以医联体为切入点，构建不同级别、不同类别医疗机构的分工协作机制，有效促进了优质医疗资源下沉，成为推进分级诊疗制度落实的有力抓手。

根据***《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、省政府办公厅印发的《山东省人民政府办公厅关于印发山东省医疗联合体建设推进工作方案的通知》（鲁政办发〔2017〕51号）要求，为加快推进医联体建设，市卫生计生委学习了解外地医联体建设经验，摸底调研我市县（市、区）基本数据，在征求财政局、人社局、物价局、发改委及委相关科室、县（市、区）意见建议的基础上，会同有关部门形成了《泰安市医疗联合体建设推进工作实施方案（征求意见稿）》，报市政府办公室再次征求市财政局、人社局、物价局、发改委有关方面的意见和建议，相关部门均进行了书面反馈。我们对反馈意见和建议逐条分析、认真研究，尽量吸收。经市政府办公室审核后，形成了《泰安市人民政府办公室关于印发泰安市医疗联合体建设推进工作实施方案的通知》（以下简称《通知》）。

二、《通知》出台意义

推进医联体建设，体现了以人民为中心的发展思想。加强医联体建设和发展，建设好“百姓家门口的医院”，强化基层医疗卫生机构居民健康守门人能力，方便了群众就近就医。同时，促进了医疗与预防、保健相衔接，使慢性病预防、治疗、管理相结合，医疗卫生与养老服务相结合，可以推动卫生与健康事业发展从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，逐步实现为人民群众提供全方位、全周期健康服务的目标。

推进医联体建设，符合我国医疗服务体系的发展趋势。通过建设和发展医联体，充分发挥区域内三级公立医院的牵头引领作用，引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作关系，促进优质医疗资源下沉，可以逐步解决现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理等问题，推动形成分级诊疗制度，引导群众基层首诊、就近就医。

推进医联体建设，有利于优质医疗资源的上下贯通。不断推进县级医院综合能力建设，加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室等基础设施建设，让基层医疗卫生机构的“硬件”水平显著提升的同时，以医联体建设为突破口，可以逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，吸引二级以上公立医院的技术骨干和管理人才资源下沉基层，补上基层医疗卫生机构“软件”的短板。

三、《通知》主要内容

《通知》明确提出，医联体建设与发展要坚持以人民健康为中心，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，按照政府主导，统筹规划，坚持公益，创新机制，资源下沉，提升能力，便民惠民，群众受益的基本原则加以推进。

（一）确定了医联体全面启动的工作目标，按照国家和省要求推进

2017年，启动多种形式的医联体建设，探索医联体运行、保障机制，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，在医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。至少建成2个有明显成效的医联体，三级公立医院全部参与并发挥引领作用。

2018年，扩大医联体建设范围，所有县级医院全部参与医联体建设，并加快向基层医疗卫生机构延伸，初步形成符合城市、农村医疗服务体系特点，有序推进分级诊疗、上下转诊的医联体服务模式，医联体内由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病等医疗机构转诊人数增长率达到10%以上。

2020年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系，医联体建设覆盖全部二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构。医联体内部形成较为完善的人员上下流动、资源整合共享、患者双向转诊通道，实现优质医疗资源、基本医疗服务下沉基层，构建合理就医秩序，全面落实分级诊疗。

（二）突出重点任务，夯实工作基础

《通知》指出，要按照因地制宜、分类指导的原则，逐步形成多种形式的医联体组织模式。在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在县乡与市级医院之间大力发展远程医疗协作网，同时强化区域辐射带动作用。

《通知》要求，要完善医联体内部分工协作机制。建立组织管理和协作制度，落实医疗机构功能定位，以需求为导向做实家庭医生签约服务，完善医联体内双向转诊机制。同时，要积极推进医联体内部资源整合。促进医联体内优质医疗资源上下贯通，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，促进人力资源有序流动。实现设备资源整合共用，信息资源整合共享，专科资源整合共建。

《通知》强调，要完善各项保障政策。进一步落实政府办医主体责任，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，完善人员保障和激励机制，建立与医联体相适应的绩效考核机制。加强组织领导，推进政策协调，强化宣传培训，积极推进医联体建设。

相关文件：

泰政办发〔2017〕14号 泰安市人民政府办公室关于印发泰安市医疗联合体建设推进工作实施方案的通知