猇亭医保强五联打三假

　　今年以来，猇亭区医保局聚焦假病人、假病情、假票据等欺诈骗保行为，亮利剑、出重拳，创新监管措施，强用五联合开展三假专项治理工作。

　　联合城区共同核查。结合区医保基金监管力量薄弱的情况，我区与宜昌市直及各城区医保局集中核查力量，从7月6日起在全市范围内联合开展专项治理检查工作。实行周碰头、月报告、阶段性总结制度切实抓好专项行动的具体落实。截止9月29日，已完成38家城区定点医疗机构的联合现场检查，并开始对第一批核查问题进行处理。

　　联合部门协同稽核。强化区内部门联动，与区卫健局、区市场监督管理局成立区三假专项整治工作领导小组，联合开展辖区内医药机构三假专项整治行动及不合理医疗检查专项治理行动，目前已联合完成9家辖区内医药机构的现场检查工作。各部门形成合力，共同查处违规医疗行为，共同营造全区不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。

　　联合第三方助力监管。在核查过程中，引入第三方力量参与医保基金监管核查。利用第三方商业保险公司监管人员力量配备足、专业技能水平高，数据筛查能力强、调配机动灵活等方面的优势，协助开展医疗监管核查工作，提高核查工作效率，提升核查专业水平。

　　联合大数据精准筛查。重点聚焦三假行为，充分运用大数据筛查、比对等方式，精确锁定重点机构、重点行为和重点线索，根据线索疑点重点开展现场检查。并对现场检查过程中发现的共性违规问题通过大数据提取，高效进行处理。加大了对违规问题线索的精准筛查能力和处理震慑力。

　　联合参保宣传鼓励举报。利用参保征收期间，编印医保政策及打击欺诈骗保政策法规资料，公开举报投诉电话，动员参保群众自编自导音频《@猇亭参保对象，这件事别忘记了》、结合文明典范创建编导快板《猇亭医保连你我》，在社区居民、参保群众中广受欢迎，形成打击欺诈骗保良好社会氛围。（通讯员 余文雯）