构建全人群全生命周期卫生健康服务新体系——桓台县改革开放40周年经济社

改革开放40年来，在县委、县政府的领导下，全县卫生计生事业在深化改革中不断发展壮大，逐步构建起覆盖从妊娠期、新生儿期、学龄前和学龄期、青春期、中年期、老年期直到生命终点的全生命周期，面向妇女、儿童、老年人、残疾人等在内的全人群卫生健康服务新体系。经过各方面共同努力，全县医疗卫生资源大幅增长，城乡居民健康水平显著提升，人均期望寿命由1981年的70.05岁提高到78.53岁，主要健康指标位居全省前列。

卫生计生事业是造福人民的事业，关系广大人民的切身利益，关系千家万户的幸福安康，顺着改革开放的强音，四十年来，我县卫生计生事业发生了日新月异的变化，群众幸福指数得到很大提高。

以基层卫生为重点，筑牢卫生健康服务网底

始终坚持以基层为重点，特别是深化医改以来，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，不断加强基层医疗卫生服务体系建设，狠抓能力提升和内涵建设，基层卫生工作取得显著成绩。

基层医疗卫生服务体系不断完善。实现每个镇都有一所政府办的镇卫生院，每个街道或3至10万人口有一所社区卫生服务机构，村卫生室服务覆盖全部行政村。城市居民15分钟、农村居民30分钟就医圈基本形成，基层医疗卫生服务的便利性和可及性大大提高。

基层医疗卫生服务能力持续增强。自1987年以来，13处镇卫生院先后完成两轮改貌建设，相继开展“360工程”“1127工程”、基层医疗卫生机构标准化建设等活动，服务能力明显提升。组建以3处县级医院为龙头，13处镇卫生院、309处村卫生室、14处社区卫生服务站等为成员单位的医疗服务联合体，建立了“首诊在基层、大病到医院、康复回基层”的分级诊疗服务新模式。

基层卫生人才队伍建设取得积极进展。把卫生人才队伍建设作为工作基础，1978年成立桓台县卫生进修学校，培养了大批农村急需实用卫生技术人员。2000年以来，积极组织开展“三名战略”创建活动，把引进培养人才与适应医疗市场需求结合起来，制定了一系列优惠政策，努力向“院有专科、科有特色、人有专长”的方向发展。2007年起，连续五年每年投入100万元建立培训基金，实施卫生技术人才培训工程。2017年启动实施“基层医护提升工程”，聘请省市知名专家对镇、村卫生技术人员进行全面培训。建成张玉波全国基层名中医传承工作室，开启中医技术传承新模式。

以改革创新为动力，***卫生健康难题

坚持和加强党对卫生工作的领导，坚持基本医疗卫生事业的公益性质，坚持以改革创新为动力，聚焦卫生服务供给不足、发展质量不高、公平性可及性不强等群众反映强烈的痛点难点问题，深化体制机制改革，优化资源配置，扩大服务供给，拉长长板、补齐短板，逐步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

特别是随着深化医改工作的深入推进，更多改革红利惠及广大人民群众。目前，全县所有公立医院、镇卫生院、村卫生室全部取消药品加成（中药饮片除外），同步推开了管理体制、运行机制等综合改革，以药补医机制得以破除。启动2.0版家庭医生签约服务，重点人群覆盖率达90%以上。人均基本公共卫生服务经费补助标准从2009年的15元提高至2018年的55元，服务项目增加到14大类，累计建立40多万电子健康档案，对0-6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群进行健康管理。连续开展了卫生计生服务监督年、综合监督提升年、综合监督规范年、综合监督提质增效年等主题活动，医疗市场和卫生秩序明显好转，群众健康权益得到了有力保障。

坚持抓好抓实计划生育工作。全县人口出生率由解放初期的年均31.6‰，降至目前的年均9‰左右；自然增长率由21.87‰，降至目前的3‰左右；节约社会抚养成本60多亿元，对人口与资源、环境的协调、可持续发展作出了贡献。1983年，承担全省粘堵节育手术试点工作。1986年3月、1996年3月，两次被国家计划生育委员会表彰为全国计划生育先进单位。1993年总和生育率降至更替水平以下，九十年代中期，我县人口再生产类型实现了由高出生、低死亡、高增长到低出生、低死亡、低增长的历史性转变。2013年实施单独二孩政策。2016年实施全面二孩政策。2010年和2016年两次被国家表彰为全国计划生育先进单位。

以公共卫生为抓手，落实疾病预防为主

始终坚持预防为主，筑牢保护群众健康的第一道防线。加强督导检查，规范调查处置疫情，群众健康水平不断提高，以健康为导向的社会干预体系初步建立。

重点传染病得到有效控制。经过40年不懈努力，甲乙类传染病报告发病率和死亡率一直处于全国较低水平。1983年消灭头癣、肝吸虫病；1985年消灭脊髓灰质炎；1987年消灭霍乱、麻风病；碘缺乏病、性病、肝炎等得到有效控制。1996年，通过联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部组织的计划免疫审评，实现以村为单位儿童免疫“四苗”覆盖率达85%的目标；1998年起，推行计划免疫集中式接种；2017年，15家预防接种门诊全部建成数字化预防接种门诊。成功防控了非典型肺炎，有效遏制了手足口病的流行蔓延，成功阻击H7N9高致病性禽流感、中东呼吸综合征等疫情。

慢性疾病防控成效显著。按照“预防为主，科学防治，高效推进”的工作要求，规范管理糖尿病等慢性病患者，形成了政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制。大力开展全民健康生活方式行动，多部门广泛实施“一评二控三减四健”专项行动。积极践行“将健康融入所有政策”理念，大力推进省级健康促进示范县创建，建成健康主题公园4处、健康步道4处，确定59处引领健康促进场所，建立群众性社会健康团体（协会）16个、健身俱乐部10家，选拔体育健身社会指导员1825人，形成了组织有力、网络健全、载体丰富、氛围浓厚、成效明显的健康促进工作模式。

妇幼健康服务水平大幅提高。1981年开设妇幼保健门诊。1993年始，开展创建爱婴医院，促进母乳喂养活动。1997年，母乳喂养率上升到93.***%，市政府授予桓台县“爱婴县”称号。2007年10月，全面实行免费婚前医学检查。广泛实施妇幼健康公共卫生服务项目，孕产妇住院分娩率保持在99%以上。12部门联合成立“出生缺陷综合干预中心”，建立并完善出生缺陷综合防治体系。强化出生缺陷综合防治，新生儿4种遗传代谢性疾病筛查率和听力筛查率均保持在98%以上。2016年，分别获评全国、全省妇幼健康优质服务先进县。

中西医并重求突破，增强人民群众获得感

强化医疗服务和医疗质量。深入开展综合医院、中医医院、专科医院等标准化建设，医疗机构病床使用率、平均住院日、药占比等主要指标呈逐年向好趋势，服务能力和管理水平显著提高。

充分发挥中医药特色优势。27处一级以上医疗机构全部建成国医堂，县人民医院创建为全国综合医院中医药工作示范单位，县妇幼保健院获评全国首批基层妇幼保健机构示范中医馆、山东省妇幼健康中医药特色服务示范单位，建成省级中医药特色卫生院2个、市级中医药特色卫生院6个、市级中医药特色卫生室13个。全县省级中医师承带教老师6人、市级5人、县级17人，共带徒75人。开展老年人中医体质辨识、0-3岁儿童中医调养服务和孕产妇中医药健康管理试点。2017年，通过全国基层中医药工作先进单位验收。与江西中医药大学联合，积极推广热敏灸技术，倡树“未病先防”健康养生理念和健康生活方式。

坚决打好健康扶贫攻坚战。健全组织机制，完善政策措施，精准识别、核实核准患病贫困人口，实施 “八个一”工程，扎实推进分类救治工作，“先治疗后结算”等便民惠民措施有效落实。组织第一村医、县级医疗专家对口帮扶等，实现了优质医疗资源和医务人员“双下沉”，基层能力和群众满意度得到“双提升”。

以健康桓台为引领，推动新旧动能转换

医疗卫生服务体系规划首次出台。2017年，出台《桓台县医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）》，这是我县历史上首个医疗卫生服务体系规划，明确以控制总量、优化增量、提高质量为主线，坚持保基本、强基层、促均衡，优化资源配置，提高整体效率，满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求。到2020年，在全县建成覆盖城乡居民、功能完善、为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务的医疗卫生服务体系。

省级医养结合示范省创建率先实施。2018年，建成以医带养型医养结合机构1处，以医托养型医养结合机构1处，以医联养型医养结合机构1处、医养共建型医养结合机构16处。投资6.9亿元的鸿嘉集团弘康医养健康项目被列为全省55家重点医养结合项目。桓台县老年保健家园、桓台县老年公寓荣获首批市级医养结合示范单位，顺利通过“全省医养结合示范县”中期评估。县人民医院与华润健康科技发展有限公司共同投资10亿元的县医养结合保健服务中心项目已经规划完毕。

卫生计生工作信息化建设顺利推进。我县被省卫生计生委确定为全省妇幼健康管理系统试点，被市卫生计生委确定为“智慧医疗”建设试点县，目前，所有医疗机构全部上线信息管理系统，以区域为重点实现全员人口、基础资源、居民电子健康档案、电子病历四大数据库共享，有效支撑公共卫生、计划生育、医疗服务、药品管理、综合管理等五大业务，惠及民生的“互联网+”医疗健康服务初步建成。开发“互联网+全生育周期健康服务管理”平台，实现了妇幼计生数据实时推送、数据共享、实时监管，《建好“互联网+”特色平台，引领优生优育全程服务》获全省计划生育服务管理创新奖。

下一步，全县卫生计生工作将牢固坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民中心的发展思想，全面落实新时期卫生与健康工作方针，以走在前列为目标定位，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，为全人群提供全方位、全生命周期的卫生健康服务，全面推进健康建设，为打造发展质量更高创新活力更强的宜业宜居新桓台奠定坚实的健康基础。 

                  （王浩同 于军）