一位从业40年老村医眼中的医疗卫生事业变迁

       “听诊器、血压计、体温表”是最初看病的“老三样”，现如今“B超、螺旋CT、血气分析仪……”等高科技仪器不断问世。从事40年村医工作的刘志厚，亲历了医疗卫生事业发展的40年。回忆起从“赤脚医生”满村跑，到大医院的诞生……　　　  记者 邓立信 通讯员 王海岩

一个时代的符号：赤脚医生

    　农村合作医疗制度、农村三级医疗预防保健网、赤脚医生制度，曾被世界卫生组织誉为中国农村卫生工作的三大法宝。上世纪80年代，中国经济体制改革从农村起步，旧的农村合作医疗失去依托，并逐渐解体。以“赤脚医生”闻名的中国模式，逐步淡出舞台。此时，一批经验丰富的“赤脚医生”在村里开起诊所，他们有一个统一名称——乡村医生。作为国家医疗卫生体系的“网底”，在多年的基层卫生建设中发挥着不可替代作用。

    　我区大窑街道村医刘志厚便是第一批“转岗”乡村医生的人。作为一个时代的符号，刘志厚说，在农村疟疾、地方病盛行时，村医们背着药箱挨家挨户登门问诊，“送药到手、看服到肚、不咽不走”，最终让疟疾销声匿迹。“听诊器、血压计、体温表”是20世纪村医的老三样。刘志厚说，当时村医开设的诊所都带有一个时代特点：这些村诊所多以家庭为单位，“赤脚医生”是主治医生，家里的兄弟、亲戚经过简单培训后，留在诊所负责包药、打针等。“那个年代，没有医疗保障体系，乡村医生解决了大部分农村人看病的难题。”刘志厚说，当时，感冒头痛肚子痛这些小病，看病都是一块钱，最多一天能看156个病号。

    　“到了上世纪90年代，原来的‘赤脚医生’陆续通过培训、自学、进修等提高了医疗能力，看病便宜，村民们生病首先去诊所，治不了就去乡医院。” 刘志厚说，以阑尾炎手术为例，乡医院治疗费是36元，县医院费用是100多元，所以碰到一些需要手术的大病，都是村民们轮流背着往乡医院送。

全区基层医疗机构覆盖率达到100%

    　变化出现在上世纪90年代中期。越来越多的农民工外出打工，收入也比以前提高了，加上乡村道路陆续修通，县医院的救护车可以开进村子，就医变得越来越容易。“急救车一响，一头猪白养;住上一次院，一年活白干。”20世纪末，这个谚语在农村广泛流行。昂贵的医疗费，让一些村民因病返贫,刘志厚说。

    　新农合制度的实施，也宣告乡镇医院的“复活”，一些小病居民足不出户在乡镇医院就能得到治疗。医疗技术也变得越来越先进。到了21世纪，国家更加注重发展中医药事业，其中，我区作为解决群众看病难、看病贵的重要民生工程来抓，加大资金投入，构建长效管理机制，切实满足广大人民群众对新时代卫生健康的需求，中医药事业健康有序发展。全区建起13处基层医疗机构“中医馆”“国医堂”，覆盖率达到100%。

    13.3万户实行了家庭医生签约服务

    　“没想到在家门口就能享受医疗服务，不用再为进城看病犯愁了。”近日，常文全在龙泉镇星石泊村卫生室接受例行免费体检时高兴地说道。

　　常文全十年前退休回到老家居住。去年他在村卫生室免费体检时，被查出患有前列腺肥大、高血压等慢性病。镇中心卫生院和村卫生室的医生为老人建立了健康档案，针对其病情制订了具体的干预措施，让老人在接受治疗的同时，选择健康的生活方式。一年多的时间过去了，老人各方面状况良好。

　　在龙泉镇，像常文全这样在家门口接受免费体检的老人有4700余人，他们每年至少免费接受1次体检，患有慢性病还可以享受4次***免费随访。我区自2009年启动基本公共卫生服务项目以来，提供了城乡居民健康档案管理、健康教育、0～6岁儿童健康管理等12项服务。这些服务形成了一张覆盖全区城乡居民的“健康网”，为群众健康保驾护航。

　　目前，全区已建立城乡居民电子健康档案39.2万余份，电子建档率达81.8%。为13.3万户37万人实行了基础版家庭医生签约服务，各类重点人群健康管理逐步规范化。