黔东南州五举措持续提升医保服务能力

打造统一的医疗保障管理服务体系。全州共设立医疗保障行政机构17个，经办机构24个；现阶段乡（镇）医保业务是由乡镇（街道）的干部负责分管，并协调配备兼职医保工作人员2名。全州219个乡镇，共配备医保经办人员449名。

推进医疗保障服务示范工程建设。2022年，印发实施《黔东南州“十四五”医疗保障服务示范工程实施方案》，黔东南州拟创建51家州级医疗保障服务示范点，其中基层服务示范点16个、窗口示范点17个、定点医疗机构示范点18个，要求到2025年，全州所有医疗保障服务窗口、50%的医疗保障基层服务点、二级及以上公立定点医疗机构要完成州级示范点创建工作。

推进“智慧医保” 建设。国家15项医保信息业务编码全部落地并通过国家局验收，如期全面上线国家医疗保障信息平台，“纵向一根线、横向一张网、全州一盘棋”的信息系统搭建完成，医保电子凭证激活率达69.08%，医保电子凭证应用场景不断丰富，全州235家定点医疗机构和1340家定点药店开通医保电子凭证结算，实现群众就医购药“一码在手、医保无忧”。

提升医保经办服务能力。严格执行国家医保局《医疗保障经办政务服务事项操作规范》，严格落实省医保下发的28项政务服务事项清单、窗口标准化建设要求，基本实现窗口公共服务标准化、规范化建设。深入落实医保领域“放管服”改革，严格按照省医保局部署，黔东南州医保经办服务窗口已经实现一站式、一窗口、一单制结算。全州已经实现28项政务服务事项全部纳入“一网通办”“全省通办”，同时持续推进“网上办”“掌上办”，用数据联通，代替群众跑路。

推动医保协同服务效果显著。2021年以来，相继出台了一系列的医保政策，医保服务更加深入民心。如：为了让参保职工直接享受到门诊特殊病种的待遇，取消“个人账户有结余的，先使用个人账户支付”的规定；将基本医疗保险慢特病门诊资格认定下沉指定的定点医疗机构办理,实现慢特病待遇“即诊即办即开通”；明确了军队离退休干部医疗保险待遇政策，进一步提高待遇保障水平；开通跨省异地就医电话、电子转诊等服务，取消省内异地就医备案手续，推动医保“便捷办”；简化医疗救助资金的申报流程，推进“一站式”结算；在州直机关推行医保政策联络员制度，编制了《医保政策应知应会手册》，培养“医保政策明白人”，推进医保政策“五进”活动，医保宣传更丰富、更接地气；重视通过信访渠道收集民情民意，用完善政策、改进工作的实际行动回应群众诉求。