农村参保人实现普通门诊联网实时结算

　　98.7%的参保人满意

　　背景：

　　从2011年10月开始，市人社局与中国农业银行合作，开发从化市普通门诊延伸至村卫生站信息管理系统，在全市221个卫生站安装农行转账电话作为信息系统终端，以农行发行的惠农卡为就医凭证，一人一卡实现普通门诊联网实时结算。村卫生站安装转账电话204台，覆盖率100%。同时，对在村委参加城乡居民医保的参保人，在户口所在村的卫生站就医发生的门诊医疗费用按50%记账报销，单次报销限额10元，年度最高报销限额为每人40元；在参保所属镇（街）基层医疗卫生机构就医发生的门诊医疗费用按40%记账报销，单次报销限额20元，年度最高报销限额每人60元。2012年，我市有26.4万人享受村卫生站普通门诊就医报销待遇，城乡居民医保基金支出234.79万元，次均报销8.89元，实际报销比例达41.93%。

　　村民看病刷卡结算简单便捷

　　将医疗保障服务延伸至村卫生站，广大农村参保人一人一卡轻松实现普通门诊联网实时结算的期盼变成现实。我市从2012年7月将全市221个村卫生站全部纳入城乡居民医保管理，在广州地区率先实现了“小病不出村”的目标。至今已实行大半年，究竟执行情况如何？带着疑问，记者跟随巡查村卫生站的城乡居民医保工作人员进村了解情况。

　　满意：实时结算过程简单便捷

　　来到温泉镇龙桥村卫生站，记者遇见了冯婆婆。今年已80多岁的冯婆婆手里拿着病历和一张“小黄卡”（惠农卡）正在轮候看病。冯婆婆腼腆地告诉记者，由于从小在家务农，她并未上过学，不太会表达，但对于在村卫生站就医可以实时结算的政策还是十分清楚的。冯婆婆从医生开始诊断到刷卡结算花了只不过几分钟的时间，按照在户口所在村的卫生站就医发生的门诊医疗费用按50%记账报销的规定，冯婆婆看病产生的20元费用，只需要自己掏10元钱。在医生的指导下，冯婆婆在刷卡凭单上打上手指模，就可以取药回家，过程十分简单、便捷。

　　在这个真正惠民利民的政策实行的初期，为了让这项工作家喻户晓，市人社局强化宣传工作，通过医院、村干部、村卫生站医生向群众发放资料、政务公开栏宣传、公众场所张贴资料，以及组织干部落实人手一张宣传单张等形式广泛深入宣传，让参保群众充分认识到村卫生站实时结算的好处。同时，通过市本级媒体播放村卫生站专题节目，利用户外广告屏滚动宣传标语、活动信息10万多次，编发有关手机短信60万多条（次）。举行培训咨询活动，组织各镇街、医院及村卫生站负责人召开政策宣传解读、业务培训会100多场（次）。

　　去年市人社局通过随机抽样、问卷调查的方式等进行民意调查，调查结果显示97.8%的农村居民了解村卫生站就医可以报销医疗费用，98.7%的参保人对村卫生站纳入医保管理的工作表示满意。

　　坚持：每天巡查及时解决问题

　　为确保工作顺利开展，城乡居民医保工作人员坚持每天到村卫生站进行巡查。早上一上班，两名城乡居民医保工作人员做好准备工作后，就驱车前往温泉镇的村卫生站开始他们一天的巡查工作。来到宣星村卫生站，工作人员向该卫生站医生详细了解实行情况，询问其存在的困难和问题，检查是否存在违规或者不当操作等。工作人员告诉记者，他们坚持实地巡查，如果发现问题，可以当场解决的就立即帮助解决，如果无法当场解决的，就做好记录，并协调相关部门解决，确保广大农民群众在村卫生站能及时正常享受城乡居民医保门诊待遇。

　　据了解，去年，工作人员共巡查545间（次）。日常巡查主要工作是指导村医熟悉掌握转账电话有关操作，检查是否存在违规或不当操作，对违规或不当操作的，要求其立即整改，并及时了解、发现村卫生站工作中存在的困难和问题，当场帮助解决或协调解决。同时，市城乡居民医保中心定期对信息系统中的村卫生站医疗费用进行分析，对当月超定额和未发生医疗报销费用的村卫生站进行重点***，亲自到站或通过电话了解情况，并采取相应的措施。

　　欣慰：村民保健意识显着提高

　　当天早上，龙桥村卫生站里就坐满了轮候看病的村民，穿着白大褂的黄医生是本村人，在村里从医二十多年，与村民建立了深厚的感情，细心、耐心、专业赢得了村民的信任。他一边认真诊断，一边向记者演示实时结算的过程，“实时结算除了给村民带来实惠和便利之外，我觉得，最让我感觉到欣慰的是便捷让村民更加注重自己的身体健康状况，改变了过去‘小病不看懒管’的习惯。”黄医生在诊断的间隙说，现在村民的保健意识提高了，前来咨询保健知识，量血压、检查身体的人多了，村民增强体质、保护自己的意识有了明显的增强。

　　记者手记：

　　过去，在我市广大农村，特别是偏远山区，农村居民到镇（街）卫生院就医报销相当不便，广大农村参保人对普通门诊医疗待遇有强烈的需求，将医疗保障服务延伸到村卫生站的工作成为广大农村参保人的最殷切的期盼。而今，在村卫生站就医实时结算的政策在我市全面实施并取得了良好的效果。记者走访的几个村卫生站中，前来就医的村民用最简单、最朴实的语言诠释着他们对这项政策的满意程度。这种“看得见，摸得着”的实惠，才是大家所期盼的实实在在、真真切切的“民生实事”。

　　记者谢艺诗摄影报道