区卫生局多措并举规范新农合基金运行
一是推进支付方式改革。在实行门诊总额预付、住院总费用控制的基础上,积极探索子宫肌瘤、白内障等单病种限额支付方式,逐步建立定点医疗机构约束机制,严格控制医药费用不合理增长。
二是开展诚信等级评价。制定《周村区医疗机构诚信等级评价方案》,对11家定点医疗机构进行诚信等级评价,评出A类8家,B类2家,C类1家,积极督促医疗机构诚信经营。
三是开展重大疾病保障工作。将农村儿童先天性心脏病、儿童急性白血病、乳腺***等八个病种纳入重大疾病保障范围,提高报销比例,进一步减轻患者经济负担。目前,已为36名重大疾病患者补偿医药费51万元。
四是开展专项整治行动。全面开展伪造新农合住院病例、超范围执业、违规收费、不合理用药等违规违纪行为排查整治,规范从业行为。今年以来,共检查医疗机构130余家,下达整改意见书26份,均已落实整改。
五是加强基金运行情况分析。严格落实月分析、季通报制度,发现问题及时整改,全力保障基金安全运行。