抚顺抚顺市参保人员异地就医无障碍

  提高异地住院和院前急诊抢救医疗费用报销比例，出台相关政策取消临时外出就医转诊转院制度，推进异地就医备案线上服务……2021年，市医保局党组把“我为群众办实事”贯穿党史学习教育全过程，聚焦群众“急难愁盼”问题，从制度创新、优化服务流程、加强医保信息化建设入手，用破立并举的改革力度和创新思维突破提升服务效能，相继实施“异地就医自助备案联网结算”“电子医保扫码结算”及“个人账户全国通刷”等举措，让参保市民异地就医享受到实实在在的改革创新红利。

  随着城镇化进程深入推进，异地养老需求日益扩大，在异地自主就医成为参保市民的新期待。之前异地就医存在着认定、审核、复核程序复杂环节多等转诊难，外出参保人员个人账户异地无法使用、未带社保卡无法就医结算等难题。2021年，市医保局坚持以人民为中心办医保的理念，以便捷无障碍异地就医为目标，对利民便民的事情早办快办，倒排工期，挂图作战，制定了一步到位解决方案，出台政策提高异地住院和院前急诊抢救医疗费用报销比例，将城镇职工由原来的40%调整为55%，城乡居民由原来的35%调整为45%。通过反复论证开发程序，市医保局推进了异地就医备案“零跑腿”“不见面”线上服务，把开展微信公众号自助备案与电话备案、窗口备案相结合，提高智能化经办服务水平，提升备案的便利性。有需求的参保人员可以通过“抚顺智慧医保”微信公众号，进行自助备案。对于异地转诊就医申请，无须任何证明材料，无需人工审核，只要参保人在抚顺市正常缴纳医疗保险费，即可随时申请，即时办结开通联网。不限就医地、不限医院级别、不限病种、不限次数，患者可依个人就医需求随时变更选择就医地。同时，开通了“国家异地就医备案”微信小程序，避免了在外地长期居住人员往返参保地办理，方便了有需求的群众办理异地安置业务，真正实现“谁看病谁做主”。2021年，抚顺市异地转诊备案1.6万人次，就医量突破1.3万人次，同比增长96%。

  智能化的备案方式进一步提高医疗费用联网直接结算率，抚顺市参保人可在就医地各级联网医院直接享受基本医保、职工大额补充保险、公务员补助、居民大病保险、医疗救助及个人账户等全部基（资）金一站式结算，不用垫付医疗费，同时解决后期跑腿报销难题。

  市医保局全力推进落实跨省门诊直接结算，全国定点药店买药、定点医疗机构门诊医保个人账户均可使用，全面实现了医保个人账户无障碍全国通刷。大力推进电子医保凭证使用，目前，全市有近100万参保人员注册了医保电子凭证。抚顺市医药机构全部支持电子医保凭证就医秒结算，实现了参保人本地和外地就医时均可实现无卡结算的便利。