公共卫生事件应对

    1.什么是传染病

    ・传染病是由细菌、病毒、寄生虫等特殊病原体引发的，具有传染性的疾病。其主要特征是：

    ・有特异的病原体。

    ・有传染性。

    ・有流行性、季节性、地方性。

    ・有一定潜伏期。

    ・有特殊临床表现，包括高热、肝脾肿大、毒血症、皮疹。

    2.传染病的预防和救治

    （1）传染病防治总则

    有效的抑制传染病的流行，关键在于切断传染病的传播链：即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。为此，要做到：

�  ・养成讲卫生的好习惯，注意个人卫生、食品卫生、环境卫生。

    ・加强身体锻炼，提高免疫能力。

    ・按规定接种疫苗。

    ・对传染病人要早发现、早报告、早治疗、早隔离，防止交叉感染。

    （2）各季节高发传染病

春季

    春季流行的传染病主要包括：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、风疹、流感等呼吸道传染病；甲型病毒性肝炎；接触传播引起的手足口综合症。

    防治方法：

            居室常通风，

            熏醋消毒素，

            被子勤晾晒，

            疫苗按时注，

            春季好郊游，

            莫去人密处。

夏季

夏季是肠道传染病高发期，主要包括：

    细菌性食物中毒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎、伤寒、病毒性肝炎等。

    防治方法：

            食物采购严把关，

            餐具消毒双保险，

            个人卫生要注意，

            生蔬凉拌莫多餐，

            瓜果食前先去皮，

            大型家宴要消减，

            室内清洁灭蚊蝇，

            保证营养足睡眠。

    推荐食品：

    杀菌食品：大蒜、洋葱、韭菜、香葱、蒜苗、醋。

    凉性排毒食品：苦瓜、丝瓜、黄瓜、番茄、茄子、芹菜、生菜、芦笋、豆瓣菜。

秋季

秋季位于夏、冬之间，因此，夏冬季节的传染病都可能在秋季发生。此外，脊髓灰质炎也常在秋季发生。

    脊髓灰质炎预防方法：

    出生足2个月、3个月、4个月儿童各服一次脊髓灰质炎减毒活疫苗，积极参与各次强化免疫，服食糖丸。

冬季

受气候和人口流动（春运）等因素的影响，易发生呼吸道传染病的局部性大爆发。

    冬季常见的呼吸道传染病包括：普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎、流脑等，主要通过空气飞沫传播。

    防治方法：

            按时接种疫苗，

            注意增减衣服，

            加强体育锻炼。

   （3）几种典型传染病

     非典型性肺炎

    非典型肺炎是一种传染性强的急性呼吸系统疾病，世界卫生组织于2003年3月15日将其名称公布为严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）。�

    非典的临床表现�

    ・非典型肺炎潜伏期为1天至11天，大多数人感染4天后发病。

�  ・以发热为首要症状，体温一般高于38摄氏度，伴有头疼、关节酸痛和全身酸痛、乏力。偶有畏寒。

�  ・呼吸道症状明显，如干咳等。部分病人偶有血丝痰。

�  ・可能有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。极个别病人出现呼吸衰竭，如诊治不及时可引起死亡。

    确定非典疑似病例

�  ・通过流行病原理判断：

    √ 是否与发病者有密切接触？

    √ 是否属于群体发病者之一？

    √ 发病前两周是否到过有非典病毒感染的地区和城市？

� ・通过临床表现判断：

    √ 是否出现发热、畏寒、头痛、干咳少痰、关节酸痛、乏力、腹泻、胸闷、气粗、有时呼吸困难等症状和体征？

�  ・实验室检查：

    √ 白细胞是否不高或很低？

    √ 淋巴细胞是否减少？

    ・胸部X射线检查：

    √ 肺部是否有片状、斑片状或网状轻微阴影？

�  ・药物检查：

    √ 抗菌药物治疗是否不明显？

    非典的传播途径

    ・短距离呼吸道飞沫传播。

    ・接触病人呼吸道分泌物传播。

    ・密切接触传播。

    ・人群普遍易感，以医护人员为高发群体，在人群密集的地方如军营、学校、工厂等感染率也较高。

    非典的防治方法

总则

加强预防，告别恐慌；

根除源头，阻断传播；

讲求卫生，居室通风；

佩戴口罩，经常洗手；

勤换衣服，多多饮水；

规律起居，增强免疫；

减少出行，人多勿去；

家有病人，观察周详；

疑似症状，医生帮忙；

突发事件，无惧有防。

    消毒防非典：

     洗手六步法

� ・掌心相对，手指并拢相互摩擦；

� ・手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；

� ・掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；

� ・一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；

� ・弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；

� ・搓洗手腕，交换进行。

    艾滋病

    艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（AIDS），它是由于感染了人类免疫缺陷病毒（简称HIV）而引起的一种致死性传染病。HIV破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体，因此极易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和***，最终导致死亡。

    艾滋病从发现至今还不到20年，但它在全球广泛流行，已使3000多万人受到感染，1000多万人失去了生命。

     艾滋病的临床表现

    1990年世界卫生组织将ＨＩＶ感染分成临床四期：

    无症状期――无明显症状或有迁延性淋巴结肿大。

    轻症期――体重减轻＜10％，轻度皮肤粘膜损害如皮炎、痒疹、口腔溃疡、口角炎、反复发作上呼吸道感染。淋巴细胞总数＞2000／mm3，CD4细胞500mm3。

    中症期――消耗性症候群：体重减轻＞１０％，原因不明发热＞１月，原因不明腹泻＞１月,口腔炎,口腔黏膜白斑、肺结核等。淋巴细胞总数１０００－２０００／mm３，ＣＤ４细胞２００－５００／mm３。

    重症期――消耗性症候群加重，各种继发感染，各种继发***,原因不明运动障碍等。淋巴细胞总数<1000／mm３，CD4细胞<200／mm3(降至100左右，病人最多再存活１年)。

     艾滋病的传播途径

    ・性接触传播：HIV主要传播途径。

    ・血液传播包括：

    √ 输入污染了HIV的血液、血液成分或血液制品；

    √ 移植或接受了HIV感染者或高危人群的器官、组织；

    √ 使用了被HIV污染的未经消毒的针头与注射器；

    √ 共用其他医疗器械、生活用具（如牙刷、剃刀），也可能经破损处传染，但罕见。

    ・母婴传播：被感染的母亲传染给未出生的婴孩。

    艾滋病的防治

�  ・性传播的预防：

    √ 洁身自爱，无性乱行为，提倡安全性生活，使用避孕套。

    ・血液传播的预防：

    √ 供输血用的血液应经过艾滋病毒抗体检测。

    √ 严禁吸毒、贩毒。

    √ 尽可能使用一次性注射器或对注射器进行严格消毒。

    √ 医务工作者应注意避免外伤、针刺伤等意外事故，避免直接接触病人的血液、分泌液等。

�  ・母婴传播的预防：

    √ 感染艾滋病的妇女不应怀孕。

    √ 如已经怀孕，要在孕妇分娩前3个月给予治疗艾滋病的药物二叠氮胸苷。

    √ 不用母乳喂养。

    √ 不接受有危险（如卡介苗等）的免疫。

    ・艾滋病患者或感染者：

    √ 应敢于面对现实，不要悲观绝望。

    √ 要尽可能避免其他细菌、病毒、霉菌等各种感染。

    √ 过性生活应使用避孕套。

    √ 不要献血，不要怀孕，不与他人共用注射器、刮胡刀、剃刀、牙刷等。

    √ 及时、认真地消毒被血液、精液等分泌物污染的物品。

�  ・艾滋病患者家庭预防：

    √ 不要与艾滋病患者或感染者发生性接触。

    √ 夫妻间性生活应该使用避孕套。

    √ 被艾滋病患者、感染者的血液、分泌物、排泄物等污染的物品及时消毒处理。

    √ 有创伤、皮肤病时不要去照顾患者或感染者。

    √ 衣物分开洗涤。接触者定期到医院检查。

    推荐消毒方式：

    ・药剂消毒：次氯酸钠或其他含氯消毒剂。消毒剂含有效氯500~5000/ppm，处理10~30分钟即可。碘伏消毒剂可用于物品表面的消毒。含有效碘50~150/ppm的溶液作用10~30分钟即可。75%的乙醇（酒精）可用于手的消毒，作用10分钟即可。戊二醛多用于医疗器械的消毒。

�  ・加热消毒：在56摄氏度条件下作用30分钟，或100摄氏度作用（如煮沸）20分钟。

 禽流感

    禽流感是禽流行性感冒的简称，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟，是一种由甲型流感病毒的亚型引起的传染性疾病综合症，被国际兽疫局定为Ａ类传染病。

    人类直接接触受H5N1病毒感染的家禽及其粪便或直接接触H5N1病毒也会受到感染，发病后死亡率高达60%。目前为止，世界上约有60人死于禽流感。

    H5N1型禽流感病毒目前还处于由禽类传染给人的阶段。然而，如反复发作，一旦病毒基因发生变异，就有可能变成人与人之间传播的新型流感。

    禽流感的临床表现

    潜伏期：7天以内

    早期症状：类似流感，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等症状。

    年龄较大、治疗过迟的患者会因病情迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液等多种并发症而死。

    禽流感的传播途径

�  ・空气传播：病禽粪便中，以及病禽咳嗽和鸣叫时喷射出的H5N1病毒在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。

�  ・食物传播：食用病禽的肉及其制品、禽蛋，食用病禽污染的水、食物，用被污染的手拿东西吃，都可能受到传染而发病。

�  ・接触传播：经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病。

    禽流感的防治

�  ・洗手：

    √ 预防疾病最好的方法是注意个人卫生，勤洗手。

�  ・熟吃：

    √ 鸡蛋和鸡肉一定要煮熟后食用。

    √ 不吃半熟的白斩鸡、醉鸡、半熟的鸭鹅肉，不吃半熟鸡蛋。

    √ 到正规场所购买经过检疫的禽类制品，不自行宰杀食用。

�  ・消毒：

    √ 高温加热的方式：60度下加热10分钟，70度下加热数分钟。

    √ 阳光直接照射：40到48小时均可消毒。

    √ 乙醚、丙酮等有机溶剂和常见家用消毒药品亦可。

�  ・强身：

    √ 增强体质，多锻炼，保证睡眠，保证营养。

�  ・保护儿童：

    √ 12岁以下的儿童最容易受到感染！不要让小孩触摸、拥抱禽类动物，更不要带小孩去禽类市场。

�  ・鸟类宠物：

    √ 清除鸟粪时注意消毒。

    √ 笼舍要保证通风和卫生。

    √ 与鸟接触后及时洗手。

    √ 鸟患病后，及时联系兽医诊治。

�  ・疫区工作生活者：

    √ 接触家禽后切记要立即洗手并用清水彻底洗净前臂。

    √ 尽量避免与活禽接触。

炭疽热

    炭疽热是一种罕见的由细菌引起的疾病，它通常在动物中出现，如猪、牛、羊、鹅等。人感染炭疽病，往往是恐怖主义蓄意传播的结果。炭疽细菌不能直接在人与人之间传播。疾病症状与患者感染该细菌的方式有关，通常在感染后一到七天内发作，但有时潜伏期可达60天。

    炭疽热的传播途径

�  ・接触性：破损皮肤接触到炭疽孢子。

�  ・食入性：食用感染的肉类。

�  ・吸入性：吸入炭疽孢子。

     炭疽热的临床表现�

    ・吸入性：最初症状类似于普通流感，包括发烧、咳嗽、头痛、虚弱、呼吸困难、胸部不适等。几天之后，症状恶化为严重的呼吸困难，发抖。这种类型的炭疽病如不及时就诊，会导致生命危险。

    ・接触性：最初的症状是出现使人发痒的小肿块，接着出现疼痛的，中心为黑色的水疱，感染部位的淋巴也会肿大。

    ・食入性：最初症状是恶心、呕吐、缺乏食欲、发烧，接下来是腹痛、呕血、严重痢疾。

    炭疽热的防治

    预防：

    √ 死于炭疽病的动物要焚烧深埋。

    √ 严禁剥食贩卖炭疽死畜的肉和皮毛。

    √ 可能感染炭疽病的畜牧业、屠宰业从业人员应接种疫苗。

    √ 如果发现自己出现炭疽症状要及时到医院确诊治疗。

    √ 收到可能有炭疽细菌的邮件，要轻放，不要动，避免孢子散入空气中；立刻洗手并报警。

    治疗：

    √ 及时就诊。

    √ 及时向传染病防治部门报告。

    √ 可以使用抗生素预防和治疗炭疽病。

    √ 炭疽病不在人与人之间传播，所以不需要同时对患者接触过的人员进行救治。

肺炎鼠疫

    鼠疫是一种非常见的、在人和动物中传播的传染病，它由存在野鼠身上的Y.pestis细菌诱发，可通过多种途径传播。

    鼠疫的种类

    淋巴腺鼠疫：又称黑死病。Y.pestis细菌通过感染蚊虫叮咬或伤口进入人体，就会引发淋巴腺鼠疫。以淋巴腺肿胀疼痛为特征。是最常见的鼠疫感染形式，如果不及时治疗，会引发败血病鼠疫。

    肺炎鼠疫：Y.pestis细菌被吸入，停留在肺部，就引起了肺炎鼠疫。它引起人们的特别重视，因为这是一种可以在人与人间传播的鼠疫。

    败血病鼠疫：Y.pestis细菌进入血液，引发败血病，叫做败血病鼠疫。

�   肺炎鼠疫的症状和传播途径

    肺炎鼠疫会通过患者的咳嗽或喷嚏传播。会在感染细菌的一到四日内发作，其症状包括发烧、头疼、虚弱、咳血，病情恶化迅速，不及时诊治会有生命危险。

    肺炎鼠疫的防治

    高死亡率疾病，如发现有肺炎鼠疫症状，必须

� ・及时就医。

� ・及时向疾病防治部门报告。

� ・按照医生指示注射抗生素类药物。该病无预防针，感染细菌但尚未发病时亦可注射抗生素，以防止发病。