东西部协作支气管内异物怎么办别慌张援剑专家来帮忙

“妈妈，我呼吸舒服多了”。杨小梅醒来的第一句话，让她妈妈眼泪瞬间掉了下来......

原来年仅24岁的小梅，近十年常因咳嗽、咳痰或低热，多次往返于医院，病情时好时坏，但是未能彻底根治。最近小梅又感到身体不适，于是前往当地医院进行检查，其肺部CT提示右侧气道内异物可能伴远端阻塞不张，需要立即住院拟行支气管镜检查。由于异物吸入时间较长，与局部组织粘连可能性极大，医院医生担心强行操作可能引发出血等风险，故暂缓手术。恰逢东西部协作，浙江大学医学院附属杭州第一人民医院对口支援剑阁县人民医院，其中就有呼吸科专家金华良博士。一听到在“家门口”就能挂上专家号看上名医，小梅一家立刻前往剑阁县人民医院，并如愿挂上了金博士的门诊号。

金博士通过仔细阅片，判断异物位于右中间支气管，需要立即进行手术。在剑阁县人民医院呼吸科同事的共同协助下，金博士为全麻状态下的小梅实施了支气管异物取出术，术中发现右侧中间支气管被异物完全阻塞管腔，远端可见较多脓性分泌物。手术过程进行得很顺利，术中出血少，取出异物为一个长约3厘米的塑料管，该塑料管因吸入时间较长，表面已腐蚀变形。金博士告诉小梅，她的右肺中下叶存在明显阻塞性炎症，局部已化脓坏死性改变，长期以往对肺功能产生严重影响，所以会感觉呼吸不顺畅，出不上来气。这才有了开头的那幕。

因此，金博士提醒大家：气管或支气管异物的危险性很大，当异物完全堵塞气管时，若不及时抢救，超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管，但未能咳出，就可能发生肺炎、肺不张。如果喉咙不小心被异物卡住，最关键的措施是在现场急救。如果自己咳出机会甚小，应尽早借助内镜将异物取出。若异物尖锐、边缘不规整，内镜难以取出或已形成支气管肉芽肿、支气管狭窄、肺脓肿、支气管扩张等则应经外科手术治疗。

据了解，相较于成人，异物吸入在儿童中更为常见。研究报道80%异物吸入发生于儿童，而3岁以下儿童占65%。金博士提醒年轻的妈妈们，小儿由于牙齿发育不完善，无法自行将花生、瓜子、豆类等物嚼碎，且小儿咽喉反射不健全，容易将异物吸入气道而形成气管、支气管异物。另外，小儿吃饭时哭闹或嬉笑也可能将食物吸入气道。还有的小儿喜欢口中含物，容易于啼哭或跌倒时，将口中异物吸入气道，形成气管或支气管异物。