米易县三个到位高质量巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果

　　2022年以来，米易县紧盯已稳定脱贫人口、防返贫监测对象、低保户、特困人员和残疾人等特殊困难群众基本医疗有保障，通过建立防范化解因病致贫返贫长效机制，落实资助参保政策和三重制度保障，切实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，有效衔接实施乡村振兴战略。

　　（1）资助参保到位。县医保局与县民政局、县乡村振兴局、县税务局等部门建立日交换、周汇总日比对、周反馈、月会商的数据交换与核对工作机制，落实分类资助参保政策。2022年，特困人员和残疾人为全额资助，低保户、已稳定脱贫人口、防返贫监测对象资助比例为75%，确保了特殊困难人群参加城乡居民医疗保险应参尽参。2022年度资助人数为25878人，资助参保率达100%。

　　（2）三重保障到位。强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障作用。2022年，特殊人群在县级医疗机构住院政策范围内医保报销比例为一档80%、二档85%；增强大病保险减负功能，一个自然年度内一类门诊特殊疾病等大病患者住院（门诊视同住院）发生的医疗费用，起付线标准为1.6万元、报销比例60%（特困人员、低保对象大病保险起付线标准降低50%，为0.8万元。住院含门诊报销比例提高5个百分点，为65%），不设封顶线；发挥医疗救助托底作用，对特困人员、低保户、低保边缘对象、防止返贫监测对象实施医疗救助，特困人员的重大疾病及普通疾病住院救助、门诊救助政策范围内为全额救助，低保对象、低保边缘对象、防止返贫监测对象的重大疾病住院救助政策范围内分别按75%、70%、65%的比例进行救助，封顶线均为7万元/年。

　　（3）防范机制到位。一是建立主动发现机制。县医保局将个人年度累计自付医疗费用超过全县上一年度城乡居民可支配收入50%的人员信息，定期推送至县民政局和县乡村振兴局，并按规定落实符合救助条件人员的医疗保障待遇。二是建立申请救助机制。家庭基本生活出现严重困难且未纳入医疗救助保障范围的大病患者，可向其户籍所在地申请救助，经县级相关部门核查、认定后，符合条件的申请人按规定纳入救助范围。三是建立倾斜救助机制。经三重制度保障后，医疗救助对象在政策范围内，对于个人负担的医疗费用超出动态监测范围的部分，按50%的比例给予倾斜救助（一个统筹年度内封顶线为2万元）。