铜仁市扎实推进医疗卫生体制改革工作纪实

　　国庆期间，人民网等多家媒体传来好消息：在2013-2014年度全国“群众满意的卫生计生机构”、“优秀卫生计生机构”评选公示中，思南县疾控中心荣获全国“群众满意的卫生计生机构”称号，德江县民族中医院、石阡县人口计生指导站荣获“全国优秀卫生计生机构”称号。9月，玉屏县平溪镇社区卫生服务中心被中国社区卫生协会授予“群众最满意的社区卫生服务机构”称号。
　　今年以来，全市卫生计生系统认真贯彻落实市委全面深化改革先行启动36项行动的决定，统一思想，强化责任，大胆创新，先行先试，统筹兼顾，重点推进，蹄疾步稳。一项项医改成效不断显现，惠及了更多群众生命健康，为“健康铜仁”绘出了一幅崭新的画卷。
　　创新新农合管理机制 构建群众健康保障网
　　“今年上半年在重庆西南医院住院花费了56万多元，回来后办事处按照新农合大病保险补偿我们40万元，已经封顶了，为我们减轻了很大的经济负担，”身患重症胰腺炎已经康复出院的碧江区环北办事处雷某，在接受采访时激动地说，“真是要感谢党的这个好政策啊！”
　　今年，全市类似雷某获得新农合重大疾病保险补偿最高限额40万元的对象有3名。
　　为切实减轻参合农民大病医疗费用负担，缓解群众“因病致贫、因病返贫”问题，铜仁市不断创新新农合管理机制，于2013年起，坚持“政府宏观调控、以收定支、保障适度、可持续发展、群众利益最大化”原则，率先在全省、全国开展新农合重特大疾病保险市级统筹工作，为全市参合群众撑起了健康的“保护伞”。该举措得到省委赵克志书记、陈敏尔省长的肯定，并作为“铜仁经验”推广。
　　市卫计委有关负责人介绍，今年全市用1.097亿元新农合基金，为355.54万名参合群众购买大病医疗保险，参合群众因病治疗发生的医疗费按新农合政策补偿后，当次个人自付合规医疗费达到6000元以上或当次医疗总费达到10万元（含10万元）以上可按规定获得市级重大疾病保险补偿。截止10月底，全市新农合重大疾病补偿9975人次，补偿金额6713.39万元，其中：当次个人自付合规医疗费达到6000元以上再补偿9615人次，除得到区（县）新农合基本补偿15208.89万元外，大病保险再补偿2993.88万元；当次医疗总费达到10万元（含10万元）以上补偿360人次，补偿基金3719.51万元，人均补偿10.33万元。有57名参合群众享受到了医疗费用预付制，预付金额667.46万元。
　　为保障新农合基金安全，该市从6月起，开展了为期6个月的打击违规套（骗）取新农合基金行为专项整治行动。目前，已破案91起，抓获犯罪嫌疑人19人，追回新农合基金146.51万元。
　　率先推行卫生监督员职级管理 激发强大内生动力
　　2013年，铜仁市11家卫生监督机构全部争取列为全国首批卫生监督员职位分级管理试点单位，成为全省、全国唯一试点全覆盖的市。
　　试点以来，该市创新管理机制，出台了职位分级试点工作实施方案、职级设定及评聘办法、职位分级管理绩效考核办法等系列文件，将监督员职级津贴与绩效挂钩，建立起奖惩并重的竞争激励机制。这一做法为全国首创，在7月全国卫生监督工作会议上，该市做了交流发言，赢得了一致好评。

　　该机制有效激发了全市广大监督员干事创业的工作热情，并在今年查办卫生违法案件的实际工作中取得了优异成绩。在全省半年督导工作中，铜仁市综合成绩获第二名，并在全省卫生监督执法工作推进会上作了交流发言。截至10月底，全市共立案1108起，结案1089起，处罚金额为310.53万元，同比分别上升3065.71%、3011.42%、2335.91%，罚款金额居全省第一，综合排名全省第二。
　　率先推行民营医院量化分级管理 确保群众就医安全
　　今年以来，该市积极推进卫生监管机制改革，率先在全省开展了民营医院量化分级管理工作。印发了《铜仁市民营医院量化分级管理实施方案》，建立了17项管理指标评价体系和四项监督检查制度以及综合评估、结果公示制度。对全市73家民营医院148人进行了培训。出动卫生监督人员300余人次对辖区内73家民营医疗机构督促指导。

　　开展量化分级管理评估工作，经初评，申报A级12家，B级24家，C级28家，市卫计委将组织对申报A级的单位进行复评，对B级及以下的开展抽查工作。加强对量化分级管理结果的运用，将量化分级管理结果与医疗机构校验、医院等级评审、新农合定点等挂钩，向社会公开量化分级动态管理结果，引导患者择优就医。通过量化分级管理，进一步改善了全市民营医疗机构诊疗环境，规范了医疗行为，确保了群众就医安全，形成了良好办医氛围。
　　统筹城乡协调发展  提升医疗服务水平
　　改进服务模式。思南县创新机制，转变服务模式，全面推进乡村医生签约服务工作。全县536名乡村医生共与110491户村民签订了协议服务，签约率达71.05%。群众满意度大大提升。该县在7月全国乡村医生签约服务工作推进会上作了经验交流发言。这是该市扎实推进乡村医生签约服务工作的一个缩影。目前，全市有115个乡镇1831个村卫生室开展乡村医生签约服务，乡、村覆盖率达分别达71%和***.29%；全市共计签定协议书43.7万份，签约服务覆盖人口160.4万人，以户为单位签约覆盖率为42.8%。
　　改进医疗质量。全市新增万元以上医疗设备50余台件；德江及思南县人民医院通过省三级综合医院认定，松桃、玉屏、江口三县中医院通过二级甲等中医医院评审；市人民医院申报了18个市级科研课题，印江县中医院针灸科、玉屏县中医院针灸科、德江县中医院肛肠科为全省重点中医专科建设项目单位。
　　创新高层次卫生专业人才的培养、引进模式。为市直卫生事业单位公开招聘卫生专业技术人员113人，为市人民医院引进博士1名、硕士5名。各区（县）招聘卫生专业技术人员457人。全市争取副高以上专家挂职帮扶20人。
　　深化城乡医院对口支援工作。今年，浙江大学医学院附属第一医院等省外5所医院分别对口支援松桃、印江、石阡、万山、江口等区县人民医院。遵义医学院附属医院与德江、思南县人民医院建立附院关系。北京301医院及省人民医院帮扶市人民医院。市人民医院对口支援2个县级医院，全市二级以上公立医疗机构对口帮扶36所乡镇卫生院。每个县级医院分别选派3名以上骨干医师到省内外对口支援三级医院培训1年。目前，受援的县级医院已新建临床专科10个，开展新适宜技术90个，开展新项目84项，获评二级甲等医院6个，设为三级医院2个。
　　鼓励民营医疗机构发展。今年新增民营医院6所，松桃九洲医院、印江济仁骨科医院分别升为二级综合医院、二级骨科医院。目前，全市有民营医院73家，其中综合医院53所（二级综合医院5所），中医（中西医结合）医院3所，专科医院7所。