对市十九届人大四次会议第59号关于建设区域医疗卫生服务共同

自2018年7月，我市所有县区均启动了医共体建设，印发了实施方案，组建医共体14个。具体情况如下：

一是加强组织领导。我市认真贯彻国家、省医共体建设有关文件精神，在市委副书记、市长陈平任组长、常务副市长王磊任副组长的医改领导小组的基础上，进一步明确各项工作责任，狠抓医共体建设工作的落实。各县区、各有关部门把医共体建设纳入重要议事日程、摆在突出位置，建立部门协调推进机制,制定工作方案，完善配套措施,强化督导考核，确保工作顺利开展。

二是实施多方联动。各有关部门和单位统筹协调，及时出台配套文件，发挥政策叠加效应，保证改革措施有效落实。卫生健康行政部门发挥牵头作用，明确医共体建设管理机构和专职人员，组织制定医共体建设规划，建立医共体效果评估机制和绩效考核办法，加强对医共体的监管。人力资源和社会保障部门推进医保支付方式改革，完善绩效工资分配机制。财政部门落实财政补助政策，价格主管部门完善医药价格政策。

三是落实多项措施。首先完善运行机制。建立优质医疗资源纵向流动机制，医共体内的医务人员无须办理医师多点执业手续。加强双向转诊服务，制定和落实入、出院标准和双向转诊制度。建立完善考核机制，将考核结果作为人事任免、评先评优、补助资金分配等的重要依据。其次提升县医院服务能力。印发县级医院高质量发展方案，开展县医院能力提升工程。4家县（区）医院晋升为三级乙等医院，1家县医院为三级甲等医院。新开展一批新的医疗技术项目，9家县区医院备案二类以医疗技术252项。2018年底9家县区医院全部达到国家县医院基本标准。在2018年全国百强县医院中，单县中心医院、曹县人民医院分别占第23、59位。第三加快基层医疗卫生机构建设，提升基层医疗服务能力。市委市政府印发了《关于加强基层医疗卫生事业发展的12条意见》和《关于加强基层卫生人才队伍建设的实施意见》。规划到2020年，每个乡镇（街道）办好1所标准化的卫生院或社区卫生服务中心和社区服务站，房屋建设实现标准化，配足配齐医疗设备。 2018年底，全市县域内病人就诊率综合达到90%。第四完善医保政策。建立“结余留用、合理超支分担”机制，提高医共体自我管理的积极性。完善差别化医保政策，合理拉开医共体内不同层级医疗机构之间的报销比例差距，对医共体内转诊的患者起付线连续计算。第五推进基层医疗卫生机构县级统筹管理。落实“两个允许”，基层卫生院、社区卫生服务中心落实公益一类事业单位政策，实行公益一类财政供给，公益二类事业单位管理；推进基层人才“县管乡用”、“乡管村用”，着力推进“六统一”。完善基层卫生人才培养引进机制，推进空编补齐，强化城乡对口帮扶，每年选派500名左右主治以上医师，面向扶贫重点乡镇和薄弱卫生院选派“业务院长”。 

四是强化督查评估。以落实医共体内医疗机构功能定位、基层人才结构改善和服务能力提升以及分级诊疗制度建设等内容为重点，建立医共体整体成效评价指标体系，实施整体评估。重点加强评估效果的运用，与医疗机构评审评价、重点专科建设、财政补助、医保支付等挂钩，强化工作导向作用。

五是强化宣传引导。利用各种宣传媒体,采取多种形式,加大对开展县域医共体建设工作目的、运行机制、诊疗程序、政策措施等相关内容的宣传。以会议、参观等形式组织卫生健康行政及医疗机构负责人参加医共体政策培训，加强医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，调动广大医务人员参与改革、支持改革的积极性和主动性。加强对广大群众健康知识和相关政策的宣传，引导群众合理就医，降低居民发病率。

为加快区域医疗卫生服务共同体建设，惠及更多群众，下步我们将重点做好以下工作：

（一）加强组织领导。按照国家、省医共体建设的目标和时间节点，有力有序推进建设。完善部门协调机制，推进三医联动，完善配套措施，把各项具体工作落实、落细。

（二）鼓励创新机制。强化区域协作，创新体制机制，逐步破除行政区划、医保、投放、人事等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，逐步建立完善各级各类医疗机构间分工协作机制。鼓励医共体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享。

（三）提升医疗服务能力。一是加快县医院医疗服务能力提升。继续开展县医院标准化建设和能力提升工程，2019年底前三级医院个数占全部县医院总数的2/3以上。加快技术人才培养和临床适宜技术的应用，加快医共体信息化建设，实现信息互联互通。推进县医院五大中心建设，实现检查检验的互认，进一步强化县医院的龙头地位。二是加强基层医疗机构医疗服务能力建设和人才队伍建设。落实好市委市政府《关于加强基层医疗卫生事业发展的12条意见》和《关于加强基层卫生人才队伍建设的实施意见》，推进优质医疗资源下沉，强化城乡对口支援，强化乡医培训，加快提升基层医疗服务能力。不断整合城乡医疗资源，逐步实现医疗质量同质化。

（四）完善医保支付政策。严格落实国家、省医保政策，优化调整部分病种价格，落实医保总额付费、基金结余留用、合理超支分担的支付政策。建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。完善差别化的支付政策，合理拉开医共体内不同层级医疗机构之间的报销比例差距，对医共体内转诊的患者起付线连续计算。

（五）强化督导考核。强化政府办医，加大对医共体建设投入和支持力度。完善考核机制，制定符合我市实际的考核方案，把医共体建设纳入政府年度考核。

（六）强化宣传引导。采取多种形式扩大宣传医共体建设有关知识，倡导分级诊疗，引导群众合理就医，在家门口就能看好病，切实减轻群众就医负担。