宜昌市猇亭区医疗保障局关于开展2022年度三假专项整治工作的公告

　　根据《中共湖北省纪委办公厅关于印发<2022年专项整治群众身边腐败和作风问题总体方案〉的通知》(鄂纪办〔2022〕27号)以及省、市医保、公安、卫健三部门三假问题专项整治方案的精神和要求，为进一步加大欺诈骗保行为打击力度，切实维护参保群众切身利益。猇亭区医保局联合区公安分局、区卫健局以打击三假（假病人、假病情、假票据）等诈骗医保基金违法行为为重点，拟于2022年5月至12月对我区医保定点医药机构2020年1月1日以来纳入基本医保基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用开展专项整治。

　　一、整治重点

　　(一)基因检测结果造假问题,尤其是通过篡改***患者基因检测结果报销医保***靶向药问题;

　　(二)血液透析领域诈骗医保基金问题,尤其是虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等假透析诈骗医保基金问题;

　　(三)利用死亡、五保参保人员医保卡套取医保基金,享受医保待遇问题;

　　(四)通过门诊慢性病、门诊重病及门诊统筹等方式违规报销问题;

　　(五)定点医疗机构使用医保基金中违法违规、高值耗材管理、内部基础管理、监管能力建设等方面问题。

　　二、举报电话

　　12345

　　宜昌市猇亭区医疗保障局

　　2022年6月2日