群众利益无小事 医保服务创佳绩

一、完善体制机制，医保制度体系更加健全。持续扩大参保扩面，2021年度参保人数为84.11万人（其中城乡居民参保79.23万人，城镇职工参保4.88万人），位居全市前列，基本实现应保尽保。不断延伸医保服务网络，共签订县内协议医药机构559家，与全国34个省建立异地就医住院联网直接结算，26个省实现跨省门诊直接结算，群众报销更为方便。

二、强化政策执行，各项民事实事有效推进。严格落实医疗保障和医疗救助政策，强化“两病”用药保障，认定6.6万余人。促进脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接，实现脱贫人口参保率100%和县域内住院个人自付控制在10%以内。严格落实新冠肺炎医疗保障政策，按照省市政策下调核酸检测价格，支付新冠疫苗和接种费，切实减轻群众费用负担。

三、优化办事流程，群众服务体验持续提升。常态化、多层次广泛开展政策宣传，到成渝两地为退休职工开展***服务，开展县镇村三级“医保电子凭证”激活推广行动，大力推广医保业务线上线下同步办理。2021年，共精简程序和材料5项，“一站式”服务25万余人次，发放一次性告知单20万余份。

四、坚持利民惠民，医保改革取得重大突破。国家集中带量采购3种耗材（25个品规）、209种药品（460个品规）在全县公立医疗机构全面铺开，平均降幅76%，最高降幅达92%。对全县63家协议医疗机构全部实行“预算型”总额控制付费，2家医院开展按疾病诊断相关分组（DRGS）付费试点工作，待遇支付多元化模式基本形成。

五、落实监督监管，医保基金运行安全平稳。严格实行定点医药机构准入、退出机制，实现医疗费用、医疗质量“双控”模式。落实医保基金精细化管理，深入开展医保领域系统治理和打击“假病人、假病情、假票据”专项行动。2021年，检查发现问题141个，整改141个，暂停医疗机构23家，确保医保基金安全平稳运行。

六、聚焦协同发展，主动融入重庆主城都市圈建设。抓抢成渝“双城记”改革契机，主动作为，开展实地调研，签订合作协议，进一步扩大异地就医覆盖面，有效强化与重庆的工作统筹协调力度。在高竹新区设立医保服务专窗，更好的服务新区干部群众。2021年，邻水县参保人员在重庆就医联网结算13938人次，结算医保基金4991.53万元；重庆参保人员在邻水县就联网结算3632人次，结算医保基金117.23万元。（县医保局 侯凌杰 审签：钟琼）