黔东南州着力做好建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作
近日,黔东南州卫生部门印发了《黔东南州建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案》,明确工作目标为:建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签,加强对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务,帮助落实签约服务人口中7类13种大病、慢病等相关报销政策,落实县级以上公立医院医疗资源下沉,提升乡村高血压、糖尿病诊疗能力,提高依从性,降低患者负担,促进健康扶贫。
签约服务内容包括:每年至少1次健康体检,符合国家基本公共卫生服务项目的服务对象按项目规范服务,不符合对象的做常规体格检查;健康教育和健康扶贫政策宣传,覆盖所有目标人群,每年至少一次;建好工作台账,对目标人群进行分类管理,确保高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理。建立基层医疗机构为服务主体、县级公立医院为技术指导主体和州级公立医院为技术培训主力的工作机制,落实各级职责,做实建档立卡贫困人口家庭医生签约服务工作。州级:每年至少到所负责县(市)开展一次高血压、糖尿病、严重精神障碍疾病、肺结核等患者管理诊疗培训和指导工作;做实高血压、糖尿病双向转诊工作,落实签约慢病患者报销相关政策。县级:每2月至少深入到所负责片区为经基层医疗机构家庭医生签约服务团队管理后效果仍然不满意的患者面对面诊疗一次,为其调整或制定诊疗方案及健康教育工作,并应用远程会诊平台指导基层医疗机构家庭医生签约服务团队***患者治疗效果;落实好高血压、糖尿病治疗用药下沉和双向转诊及慢病患者报销相关政策。乡镇(街道):经村级管理后病情波动、治疗效果差、依从性差高血压、糖尿病、严重精神障碍疾病、肺结核等慢性病患者的管理;为所有目标人群每年至少开展一次健康评估和健康指导,落实好高血压、糖尿病患者的慢病卡办理和双向转诊及慢病患者报销相关政策。村级:管理病情稳定、依从性好高血压、糖尿病、严重精神障碍疾病、肺结核等慢性病患者,同时做好上述慢性病患者向上转诊工作;督促、指导签约服务对象按照协议约定,主动接受健康教育、健康管理等服务。
为确保工作顺利推进,成立了州建档立卡贫困人口家庭医生签约服务工作领导小组和技术指导小组,并将家庭医生签约服务工作作为州县两级公立医院医改工作考核的重要内容,在医改考核中占一定比例。要求各县(市)建立完善签约服务考核评价机制,制定以签约服务质量、签约服务履约率、慢病管理有效率、居民满意度等内容为核心的评价考核指标。将考核结果与家庭医生团队和个人绩效分配挂钩,对为签约对象提供优质服务的家庭医生给予奖励,对编造签约服务协议、弄虚作假、只签约不履约等行为的家庭医生要严肃查处,对有签约无服务的家庭医生不得发放签约服务费。