安顺医改让百姓享受健康红利

　　随着新医改的深入，安顺市“健康扶贫”做到了基本医疗+大病保险+医疗救助+医疗扶助的“四重医疗保障”，有效遏制和减少了因病致贫、因病返贫，改革带来的“健康红利”让贫困群众看得起病、治得好病，实现了家门口就医。

　　居住在西秀区虹山社区的马秀珍今年76岁，患有心率失常、糖尿病等慢性病。过去，子女带着老人在大医院各个科室跑来跑去，不仅花钱多，对老人也是很大折腾。

　　自2016年西秀区启动医联体工作后，对岩腊乡卫生院、鸡场乡卫生院、虹山社区卫生服务中心进行医疗对口帮扶，到2017年形成患者自愿选择一名家庭医生、一家区级医院和一家市级医院签约的服务模式，社区卫生服务中心与签约患者形成了对口帮扶，家庭医生***服务，减去了来回奔波的辛苦。

　　“有了社区医生做家庭医生，高血压、心脏病等症状可以随时咨询，还能即时看病，不用再去大医院挂号就能在社区拿两周用的药量，放便多了。”马秀珍的女儿说。

　　家庭医生签约服务如今已在全市全面推开，实现从“等病人***”到“主动式服务”的根本性变革。对家庭医生签约服务人群，在医保(农合)基金可承受的前提下，西秀还出台鼓励优惠政策，鼓励群众积极参与家庭医生签约，自发到基层就医，实现分级诊疗。目前西秀区家庭医生签约覆盖率为31.84%，其中重点人群签约率达61.6%，贫困人口、计生特殊家庭达100%。

　　2017年，全市已组建家庭医生签约服务团队568个;100%的县区开展了家庭医生签约服务工作。全市常住人口签约率达32.16%;计划生育特殊家庭和农村建档立卡贫困人口签约率达100%。

　　朱顺伦是关岭顶云街道办事处石板井村的建档立卡贫困户，与妻子陈昌美常年靠务农为生，收入微薄，生活拮据。今年3月，陈昌美突发脑出血，手术急需的大笔医疗费用，让原本贫困的家庭雪上加霜。

　　当时，需要做手术， 朱顺伦东拼西凑才借到钱给妻子治病，虽然病情稳定了，但他们却欠下了巨额的医疗费，一家人的生活一度陷入困境。

　　“多亏县里实施的医疗扶助政策，减轻了我家的很大负担。”朱顺伦告诉记者，正在他们为欠下的巨款一筹莫展时，县里实施了医疗扶助政策，这让妻子的医疗费从十几万元一下减少到了几千元。

　　2015年以来，关岭自治县作为率先启动健康扶贫工程的试点县之一，全面启动了县级医疗机构“先诊疗后付费”工作服务机制，农村贫困人口患病者，无须交纳住院押金，就可直接住院治疗。

　　在关岭自治县定点医疗机构，符合医保规定疾病住院条件的农村建档立卡贫困人口参保患者，持医保卡(新农合医疗证)、有效身份证件和乡镇政府出具的贫困证明或低保、特困等相关证明办理入院手续，在签订“先诊疗后付费”协议后，无须交纳住院押金，就能直接住院治疗。待患者出院时，定点医疗机构及时结报新农合、大病保险、民政医疗救助和卫生计生医疗扶助补偿部分，补偿后个人应承担的费用由患者结清。

　　通过试点，“先诊疗后付费”工作服务机制推动了全市医疗助力脱贫攻坚的开展。

　　自新医改工作开展以来，安顺市从提高贫困人口看病就医费用报销比例着手，不断完善医疗救助保障政策。

　　医疗健康扶贫对象已涵盖农村建档立卡贫困人口，确保医疗救助保障政策对建档立卡贫困人口全覆盖。同时，医疗保障水平提标扩面。全市农村贫困人口基本医疗门诊、住院不设起付线，门诊报销比例在乡村两级达到95%，封顶线提升至每人每年500元;乡、县、市、省级住院基本医疗报销比例分别达到95%、85%、75%、65%。新农合大病保险不设起付线，各档赔付比例提高10个百分点以上，达到60%至100%。扩大基本医保保障范围，将康复综合评定等19项残疾人医疗康复项目纳入基本医保保障范围;将大额门诊病种和重大疾病门诊病种分别扩展至50种以上;将重大疾病病种扩展至80种以上。大病保险保障范围扩大至罹患117种病种(58种慢性病和特殊病及59种重大疾病)的农村贫困人口门诊医疗费用。

　　此外，针对建档立卡贫困人口实施基本医疗、大病保险、医疗救助和医疗扶助“四重医疗保障”后，其自费部分仍然过高，影响其家庭基本生活的，由参合地县级人民政府统筹相关资金进行专项扶助，确保建档立卡贫困人口医疗费用实际补偿比在90%以上。

　　截至目前，全市农村贫困人口就医补偿报销6.21万人次，累计发生医疗总费用9800万元。全市建档立卡农村贫困户签约48767户，签约23.18万人。贫困人口“三个一批”工作中，全市大病集中救治419人，累计救治395次，医疗费用557万元，补偿金额539万元，实际补偿比96.69%。慢性病签约服务13014户，签约服务30486人，已开展服务29457人次。重病兜底保障(36种慢性病)救治2393人次，医疗费用890万元，补偿金额856万元，实际补偿比96.19%。县域内农村贫困人口“先诊疗后付费”已全面开展，取消贫困人口住院预付金，通过同一窗口、同一信息平台实现了“一站式”结算。