市人社局开展医疗保险专项行动

10月16日，市人社局组织全市24家协议定点医疗机构召开整治行动动员大会。这是该局落实《湖北省人力资源和社会保障局关于开展严格医疗保险监督管理专项行动的通知》（鄂人社函〔2017〕383号）精神以来，开展的第三次专项整治行动。

本次专项整治行动重点查处医疗机构六类违法违规行为:一是涉及套取骗取医保基金支出的虚假住院、挂床住院、分解住院、冒名住院、无指征住院、降低住院标准等违规住院；二是违反医保支付政策收费、超标准收费、分解收费、虚记收费、重复收费等违规收费；三是串换药品、药品进销存异常、无依据超量用药、超适应症和禁忌症等违规用药，过度检查、无指征治疗、过度治疗等违规治疗；四是套取医疗保险服务项目、将医保支付范围外的治疗项目、医用材料、医疗服务设施费用违规纳入医保基金支付；五是伪造病历、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等医疗文书，非法协助患者骗取医疗保险待遇；六是其他骗取医疗保险基金或医疗保险待遇的行为。

市医疗保险管理局局长吴险峰就前期严格医疗保险监督管理专项行动和省检查小组交叉检查的情况，结合本次检查的重点进行了分析，提出了严格医疗保险监督管理的措施。会上有3家协议定点医疗机构汇报前期整改情况并作表态发言。市人社局党组副书记项祖祥就本次专项行动强调三点：认识再提升、重点要突出、措施再优化。要求本次检查要结合大数据比对、精准扶贫和去年的审计情况，将严格医疗保险工作作为常态化管理，不断完善医保服务，严厉打击不法医疗机构套取医保基金行为，维护医保基金安全有序、合理使用。