大悟县医疗保障局关于落实2023年群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案

悟医保发〔2023〕6号

县内各定点医疗机构：

根据***关于在学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想教育中开展专项整治、解决群众急难愁盼问题的要求，落实中共湖北省纪委办公厅《关于印发

一、总体要求

以***新时代中国特色社会主义思想为指引，坚持以人民为中心的发展思想，以满足人民群众健康需求、改善患者就医体验、解决人民群众急难愁盼问题为目标，从规范医疗行为入手，有效遏制不合理医疗检查及用药行为，有力治理医疗领域群众身边腐败和作风问题，不断增强群众获得感、幸福感、安全感。

二、治理重点

（一）开展不合理收费检查。针对检查化验、康复理疗、重点药品及耗材等领域的不合理收费行为开展专项检查。

（二）开展专项治理“回头看”。对照省飞检114条问题清单、市局下发221条问题清单和定点医疗机构2019-2022年“三违清单”开展专项治理“回头看”，确保历史违规问题清零。

三、工作安排

（一）动员部署阶段（4月中旬）

1.成立工作专班。县医保局在深入调研的基础上，制定落实专项整治工作方案、召开动员部署会议，组建专项整治工作专班。工作专班由县医保局主要负责人张伟任组长，分管负责人周继宏任副组长，基金稽核监管股股长李建群为联络员，基金稽核监管股负责专班日常工作。

2.畅通举报渠道。通过新闻媒体和网站公开专项整治项目、内容及公布监督举报电话、邮箱和网站，接受社会监督。

（二）集中治理阶段（11月底前）

1.自查自纠。各定点医疗机构认真对照治理重点开展自查自纠，对发现的问题实行清单化管理，对账销号。5月下旬前完成第一轮自查自纠，随后自查自纠转入常态化。各定点医疗机构从5月开始，每月26日前将本单位当月自查整改情况统计表（见***）上报基金稽核监管股。

2.专项治理。针对治理重点，梳理群众反映强烈、舆情聚焦问题，结合工作实际，开展定点医疗机构全覆盖式专项治理行动，行动于11月底前完成。

3.追责问责。按照“自查从宽、被查从严”原则，对主动说明情况、整改纠正、消除影响的，依法依规从轻、减轻处罚或不予追究。对发现的党员、干部违规违纪违法问题线索及时移送纪检监察机关。对整改措施落实不力、问题查处不力的，严肃追责问责。

（三）巩固提升(12月底)

集中治理完成后，会同卫健部门对专项治理工作进行全面总结，分析此次专项行动中发现的各类问题,责令医疗机构建立整改计划，并讨论制定“回头看”方案，同时建立健全长效监管机制，加强源头预防。

四、有关要求

(一)加强组织领导。充分认识不合理医疗检查及用药等领域的不合理收费专项治理对于解决群众“急难愁盼”问题，保障人民群众切身利益的重要意义。坚持“一把手”负总责，压紧压实基金监管主体责任，明确工作目标、整治重点、整治措施和责任分工，及时研究解决整治工作中遇到的问题，合力推进专项整治工作。

(二)强化宣传引导。加强宣传培训，引导医务人员充分认识不合理医疗检查及用药的危害性，指导他们合理收费，正确使用医保基金，自觉抵制行业不良风气，自觉规范医疗行为。对行动中发现的问题线索要敢于真查、实查，要有一查到底的决心，一经查实，根据相关法律法规坚决给予严肃处理，对典型案例，要加强宣传，达到以案促改的目的，确保专项行动取得实效。

(三)强化督促考评。加强***问效，推进整改工作落实。将各定点医疗机构违规情况、自查自纠情况、整改落实情况纳入年终考评，考评结果纳入协议管理及信用等级管理，形成长效工作机制。

联系人：基金稽核监管   李建群

邮箱：43193246@qq.com    电话：0712—7265852

***：2023年不合理医疗检查及用药使用医保基金自查情况统计表

2023年不合理医疗检查及用药使用医保基金自查情况统计表.docx

                                                                                             大悟县医疗保障局

                                                                                                      2023年4月24日