氯气中毒可预防辨别防范莫慌张

　　5月13日，河北省河间市黎民居乡孙郭庄村附近的利兴公司发生一起氯气泄漏事故。截至目前，共有20人中毒送往医院观察治疗，其中2人经抢救无效死亡。氯气是一种黄绿色、有强烈刺激性的气体，毒性很强，人吸入过量氯气，会导致中毒。氯气中毒有什么症状？如何急救？本期特刊发相关知识，供参考。

　　1、什么是氯气？

　　氯气是一种黄绿色的气体，可溶于水和碱溶液，是氯碱工业的主要产品之一，可用作强氧化剂。氯气有强烈腐蚀性，设备及容器极易被腐蚀。

　　氯气具有毒性，它可以通过呼吸道侵入人体并溶解在黏膜所含的水分里，生成次氯酸和盐酸，对上呼吸道黏膜产生有害影响。次氯酸会使组织受到强烈的氧化。盐酸刺激黏膜发生炎性肿胀，使呼吸道黏膜浮肿，大量分泌黏液，造成呼吸困难，所以氯气中毒的明显症状是发生剧烈的咳嗽。症状严重时，会发生肺水肿。由食道进入人体的氯气会使人恶心、呕吐、胸口疼痛和腹泻。1升空气中最多可允许含氯气0.001毫克，超过这个量就会引起人体中毒。

　　2、有哪些接触途径？

　　氯气主要由食盐电解制取，同时生成烧碱，此种生产被称为“氯碱行业”，成为早期化学工业的重要支柱之一。

　　氯气是重要的工业原料，主要用于农药、漂白剂、消毒剂、塑料、合成纤维及各种含氯化合物（盐酸、光气、氯代烃、氯乙醇等）的制造，被广泛用于制（农）药业、造纸业、印染业、皮革业。氯气还曾被用作化学战剂，在战争中使用。

　　氯气的制造、装罐、运输、储藏及使用过程中，如密闭不良、储罐泄漏、管道阀门破裂、意外爆炸等，均可造成氯气泄漏，引起中毒。

　　3、有什么临床表现？

　　轻度中毒。主要表现为支气管炎或支气管周围炎，伴有咳嗽、咯少量痰、胸闷等症状。肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清。经休息和治疗，症状可于一两天内消失。

　　中度中毒。主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或肺泡性肺水肿。胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咯痰，有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血，伴有头痛、乏力、恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应。轻度紫绀，两肺有干性或湿性罗音，或两肺弥漫性哮鸣音。上述症状经休息和治疗，2天至10天逐渐减轻而消退。

　　重度中毒。在临床表现或胸部X线所见中，具有下列情况之一者，即属重度中毒。

　　临床上出现：吸入高浓度氯气，数分钟至数小时出现肺水肿，咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、胸部有紧束感、明显紫绀，两肺有弥漫性湿性罗音；喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；休克及中度、深度昏迷；反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停，导致猝死；出现严重并发症，如气胸、纵隔气肿等。

　　胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿；有大片均匀的阴影，或大小与密度不一、边缘模糊的片状阴影，广泛分布于两肺叶，少量呈蝴蝶翼状；重度氯气中毒后，可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎。后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致，难以恢复，并可发展为肺气肿。

　　4、如何进行急救？

　　◆迅速将患者搬离现场，移至通风良好处，脱下患者所着衣服、鞋袜，注意给患者保暖，并让其安静休息。

　　◆抢救中应当注意，患者呼吸困难时，不应采用徒手式胸外心脏按压等人工心肺复苏方法。这是因为氯气对上呼吸道黏膜具有强烈刺激性，易引起支气管肺炎甚至肺水肿，有害无益。

　　◆对中毒较重的患者，可应用抗生素预防感染。

　　◆急性中毒时需合理氧疗。吸入后有症状者至少观察12小时，对症处理。吸入量较多者应卧床休息，吸氧。

　　◆眼睛或皮肤接触氯气后立即用清水彻底冲洗。

　　5、有哪些应急处置方法？

　　一旦发生突发性氯气中毒事件，首先，保持冷静，不要惊慌，一定要按国家突发事件应急预案进行操作，要有统一的指挥领导，封锁现场，疏散受污染地区的居民（尤其是下风向的居民）；其次，事故地区的医疗卫生单位要立即动员，全力以赴，积极投入到中毒抢救和治疗中去。

　　发生氯气泄漏事件时，污染区居民切莫惊慌，应往上风向地区转移，并用湿毛巾护住口鼻；到了安全地带要好好休息，避免剧烈运动，以免加重心肺负担，导致病情恶化；若眼睛接触到氯气，立即用清水冲洗至少15分钟，并迅速进行医务处理；皮肤接触到氯气，立即用大量清水冲洗，冲水时脱掉被污染的衣服和鞋袜；可适当使用钙剂、维生素C和脱水剂；早期足量使用糖皮质激素和抗生素，可以减轻呼吸道和肺部损伤；使用超声喷雾将药物直接送达呼吸道，效果较好；患者应及时送到大医院或有职业病科的医疗单位，使患者得到有效治疗。

　　6、如何预防中毒？

　　氯气是很重要的工业原料，氯气中毒后若抢救不当，可能会造成窒息死亡。但氯气中毒也是可以预防的。

　　◆企业应加强安全教育，健全操作规程，定期检查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，加强通风。

　　◆完善工业生产工艺，严加密闭，完善局部排风和全面通风系统。

　　◆氯气的生产、装卸、运输、储存、使用过程，尽量做到密闭化、管道化、自动化。

　　◆加强对操作人员的安全技术培训，提高其对常见事故的应急处置能力。

　　◆工作现场严禁吸烟、进食、喝水；工作后淋浴更衣；进入高浓度区域工作必须有人监护。

　　◆配戴防护用品。紧急事态下抢救或撤离时，必须使用正压自给式呼吸器，戴好防护眼镜和耐酸碱橡胶手套。

　　◆制定规范的突发事故应急预案，并进行科学有效的预案演练。

　　◆把好就业前体检关，凡有气管和心肺疾病者不宜从事此类作业。