杨浦区机关事务管理局对区政协第十四届三次会议第C005号提案的答复

                                                                                                 对区政协十四届三次会议

第C005号提案的答复

                                                             办理结果：解决或采纳

农工党杨浦区委：

您提出的第C005号“关于做好医疗行业节能减排效果评价的建议”的提案已收悉。感谢贵方对医疗卫生行业节能减排工作的关注，经研究，现将办理情况答复如下：

一、医疗卫生行业节能减排工作背景

    （一）政策背景

    2012年4月，《卫生部关于进一步加强医疗卫生机构节能减排工作的通知》指出，要充分认识加强医疗卫生机构节能减排工作的重要意义，将建设节约型医疗卫生机构各项工作要求落在实处，树立卫生系统干部职工“从我做起、从现在做起、从点滴做起”的观念。2018年5月，《上海市“十三五”节能减排和控制温室气体排放综合性工作方案》对全市各行业节能减排任务做出了部署，其中包括“鼓励和推进机关、学校、医疗卫生等公共机构以合同能源管理等形式开展节能改造”等内容。《上海市2018年节能减排和应对气候变化重点工作安排》则指出，2018年上海市卫生单位的单位建筑面积能耗应下降1% 左右。

    为抓好公共机构节能减排管理工作，杨浦区深入贯彻落实国家、市级政策并结合自身实际，先后出台《杨浦区生态文明建设专项资金管理办法》《杨浦区公共机构合同能源管理项目管理办法》《杨浦区区级机关节能减排考核办法》等文件，内容涵盖合同能源管理与节能技术改造、建筑节能示范项目、节能减排基础建设、污染减排等方面。区级机关节能减排考核则以目标完成、组织领导、宣传教育、管理落实、节能措施、特色推进6大项共23小项为考核范围，对区级机关的节能减排工作成果进行了评分、汇总和分析，为医疗卫生机构节能减排效果评价提供了客观参考及依据。

    （二）现有节能减排效果评价方式

    截止2018年12月，杨浦区医疗卫生机构共26家，总建筑面积26.4万平方米，2018年总建筑能耗8460.67万吨标准煤。医疗卫生建筑功能及结构复杂，需要的能源种类繁多，设备使用规律多样且运行时间长，部分设备甚至全年全天运行，能源供应不能中断。医疗卫生建筑的能耗是一般公共建筑的1.6～2倍，属于公共建筑中能耗较高的类型。因此，适用于医疗卫生建筑的节能减排效果评价方式也在持续探索与发展之中。

    国内目前尚无医疗卫生建筑运行管理的国家标准。2011年8月，中国绿色建筑委员会发布《绿色医院建筑评价标准》，以作为开展绿色医院建筑评价工作的技术依据；2015年12月，住建部与质监局联合发布《既有绿色建筑绿色改造评价标准》，成为既有建筑申请绿色建筑认证的评价规范。以上评价体系由规划与建筑、设备及系统、环境与环境保护、运营管理等指标组成，每类指标包括控制项、一般项与优选项。实际使用时，根据每项指标具体完成情况，按照一定的项数要求，对医院的建筑运行性能进行评价。但以上标准主要侧重于绿色建筑或绿色医院的建设与评价，在建筑节能减排效果评价上存在一定不足。

    《医院建筑绿色改造技术指南》结合美国LEED、GGHC和《绿色医院建筑评价标准》，将评价重点放在医院能源系统和运行管理上，构建了医院能源系统运营管理综合指标、医院能源系统节能表现指标和医院能源系统节能水平指标三项指标。节能水平指标和节能表现指标根据公式计算成运营管理综合指标，并以此对医院能源系统的运营管理进行综合评定。

    2012年4月，上海市质量技术监督局发布《市级医疗机构建筑合理用能指南》。该指南按照单位床位建筑面积和单位建筑面积门急诊人次，将综合医院和专科医院各分为四种类型，并分别对共八种类型医院设定单位建筑面积综合能耗先进值与合理值。该指南适用于上海市综合和专科医院的建筑能源消耗量的计算与评价，但评价标准较为单一，无法反映建筑的节能减排综合效果。

    上海市目前普遍通过能源审计对建筑能源使用情况进行分析评价。建筑能源审计是对建筑能源使用情况进行检查、诊断和审核，对能源利用的合理性做出评价，并提出改进措施的一种活动。能源审计能够从节能管理制度标准、用能设备运行状况、节能技术应用情况等方面体现公共建筑的节能减排实施效果，但无法对能源运营成本占比、单位面积能源成本等能源使用经济性指标做出判断，不能全面反映被审计单位节能减排的综合效果。

    上海申康医院发展中心针对市级医院运营实际，加入单次门急诊能源消耗、单次门急诊能源消耗费用、能源运营成本、能源运营成本占比四项评价指标，并按年度统计汇总市级医院各项指标的相应数值，采用横向对比与纵向对比相结合的方式，提供了对于市级医院节能减排效果评价的复合解决方案。

    医院能源绩效审计参考传统绩效审计内容，结合医院日常运营的用能特点，按照一定的层次结构模型，从经济性、效果性、效率性、可持续性四个方面对用能单位的能耗指标水平进行确认和计量，并与参考标准进行比对，因此能够全面、具体地评价医院在能源经济、能源管理、能源技术等方面的情况。作为一种新型审计模式，医院能源绩效审计指标体系的建立及评价具有一定的创新性和试验性，指标体系的具体功能性和实用性仍需案例和数据进行完善。

    综上所述，现行的医疗卫生行业节能减排效果评价方式各有优劣。提案中建议的单位面积能耗、单位床位能耗、单位工作人员能耗、单位患者能耗、每万元医疗收入能耗五项评价指标，部分已在医院能源绩效审计中被采用。对于尚未被采用的评价指标，需要对目前较为普遍的建筑能效指标和评价方式进行研究分析，探索不同评价方式所反映的能效特性及其适用场合，分析对比不同评价方式之间的适用性，以此逐步构建适应医疗卫生机构的节能减排效果评价方式。

    二、杨浦区医疗卫生机构节能减排工作成果

    （一）严格能耗统计与上报

对于区级公共机构，采取“每月度定时催报，每季度汇总成表”的方式，加强对能耗统计数据的审核与报表数据的合理性审核，按季度公示汇总能耗数据表及报送情况说明，基本实现包括医疗卫生机构在内的各类公共机构及时报送能耗统计报表和分析报告，上报能耗数据的准确性明显提高。各医疗卫生机构对能耗统计与上报的重视程度逐步加强，能源资源消费数据的利用效率获得提升。2018年，共统计汇总我区300余家公共机构的能源资源消费情况，所覆盖建筑面积达190余万平方米，其中包括医疗卫生机构共26家，总建筑面积26.4万平方米。

    （二）组织开展建筑能源审计

    截止2018年末，杨浦区年能源资源消耗总量大于300吨标准煤，或者建筑面积大于5000平方米的公共机构共115家，总建筑面积160.5万平方米，其中医疗卫生机构12家，总建筑面积21.9万平方米。根据《上海市公共机构能源审计实施细则》要求，于2018年组织开展12家公共机构（医疗卫生机构5家）的能源审计工作，对其能源资源利用情况进行了全面调查、分析和评价，充分了解了重点用能设备的运行状况及能源管理情况，为查找建筑节能潜力、提出改进措施奠定了基础指导方向。预计到2020年，包括其他7家医疗卫生机构在内的所有区级公共机构能源审计工作将全部完成。

    （三）推进节能减排技术改造

    提倡医疗卫生机构节能新技术、新产品的推广应用与新型节能改造方式的开展。2018年，杨浦区市东医院采用合同能源管理模式开展节能改造，对空调系统、照明系统、热水系统等多个用能系统进行优化改造，应用了多项先进节能技术，预计节能效果显著。同时，通过聘请实力强、技术精、质量高、信誉好的节能服务公司参与公共机构节能管理工作，探索构建伙伴型的节能管理服务合作模式，在推广利用节能新技术、新产品，发挥新理念、新科技方面，为医疗卫生机构节能减排注入了新动力。

    （四）开展节能宣传与培训

    广泛开展节能宣传教育活动，普及节能环保知识和方法，推广节能新技术、新产品，将节能减排各项要求紧密融入实际工作。组织开展宣传周活动、节能培训讲座、节能产品推广应用和印制宣传画、发放宣传资料等活动，并利用微信工作群、微信公众号等新媒体，宣传节能节水实践和节能知识普及，提升干部职工的资源节约意识，使干部职工成为节能减排工作的宣传者、推动者和实践者，营造建设节约型医疗卫生机构的良好氛围。

    先后组织召开“上海市公共机构能源资源消耗网上直报系统操作使用培训”、“上海市公共机构能源审计培训”、“公共机构能源资源消费统计网上直报系统培训会”等多项培训，同时组织人员参加节能新产品新技术、能源计量统计、能耗数据分析应用等节能管理工作网络远程培训，有力提升医疗卫生行业节能管理人员的能力水平。

    三、后续工作计划及做法

（一）做好后勤管理节能监督

    一是继续加强节能减排管理基础工作，推进节能管理的科学化、标准化、信息化。二是进一步完善能耗统计上报制度，加强能源使用的成本核算，为医疗卫生机构核定科学合理的能源使用额度，为落实节能责任制奠定基础。三是加强节能技术与新型节能改造模式的推广与应用，淘汰老化、落后用能设备，提高医疗卫生机构能源利用效率。

    （二）完善节能减排考评模式

    以每年度开展的杨浦区区级机关节能减排考核评价为参考，吸收借鉴国内外与市级的先进工作经验，根据已有的考核经验成果，参照能源绩效审计指标体系，探索并完善适用于医疗卫生行业的节能减排效果评价方式，实现医疗卫生机构节能减排效果评价的科学化、规范化、精细化。

    （三）扩展节能改造项目储备

    一是合理制定能源审计实施计划，深入开展我区医疗卫生机构的能源审计工作，挖掘医疗卫生机构节能潜力，及时总结审计成果，储备具备条件的节能改造项目，为实现医疗卫生行业总体节能减排打下基础。二是继续推进医疗卫生机构节能改造，总结已完成的合同能源管理项目经验，深化合同能源管理模式在我区的应用。三是提倡符合条件的医疗卫生机构开展奖项申请与示范创建，通过申请既有建筑绿色更新改造奖、节约型公共机构示范单位、节水型单位等荣誉，充分发挥示范带动效应，树立全区公共机构节能减排标杆。

    （四）加大节能宣传教育力度

    加强节约能源资源和生态文明建设宣传教育。巩固和优化集中宣传与平时宣传相结合的节能宣传模式，继续深入开展节能宣传月、节能宣传周、中国水周、全国低碳日等主题活动，通过创新宣传形式、丰富宣传内容，持续引导医疗卫生机构干部职工关注生态环保、参与节能减排。通过节能宣传与教育，使干部职工充分认识节能减排的重要性和必要性。

    再次感谢对杨浦区医疗卫生行业节能减排工作的关注与支持，提案中的各项建议将作为未来政策制定与工作开展的重要参考，欢迎继续提出宝贵意见。

以上答复，如有不妥，请予指正。

上海市杨浦区机关事务管理局   

                            2019年5月17日