我市参加全省医保​基金监管核查能力建设现场评估工作

11月7日至12日，黄冈市医疗保障局抽调医保行政、医保政策、信息技术、医师药师、会计审计、律师等专业技术人员共计23人赴黄石市参加省医疗保障局组织的全省医疗保障基金监管核查能力建设现场评估工作。

在本次评估中，黄冈代表队针对所检查医药机构特点及普遍存在的医保违法违规行为，制定检查方案；通过开展大数据和云计算筛查，对被检查医药机构的数据信息进行全面分析；依托现代化监管的装备、设备，对需要审查盘点的医院药品、耗材实物和进销存记录票据，住院缴费、结算、统筹报销等财务账目，以及医院电子诊疗等数据进行现场取证；依据医保政策法规、基本医保“三大目录”、协议条款、价格政策、收费标准等，对违规问题线索进行研判,精准锁定发现的违法违规行为，制定问题线索清单和处理处罚建议。

通过此次现场评估工作，全面加强了我市医保基金监管能力建设水平,提升基金监管整体效能，进一步推动了我市医保基金监管工作向依法监管、科学监管、高效监管和全链条、全流程、闭环式监管迈进。