市人力资源和社会保障局昨日做客第23期纠风进行时

        与客户喝酒造成身体伤害不算工伤

        做客单位：市人力资源和社会保障局

　　嘉宾：医疗保险管理中心副主任缴锡照、工伤保险管理中心副主任侯俊霞

　　主持人：本报记者彭玉来

　　昨日上午，市人力资源和社会保障局医疗保险管理中心、工伤保险管理中心相关负责人走进本报编辑部，解答读者咨询。

　　安次区马女士：参加城镇居民基本医疗保险的居民住院后，需要转院怎么办？

　　缴锡照：参保居民因病情需要转院治疗的，应当按照逐级转诊原则办理，区内仅需在原定医疗机构结账，到需转往医院办理医保住院登记手续即可。

　　因病情严重，经市内三级甲等定点医疗机构诊治需转往外地同级医疗机构的，须到市居民医疗保险经办机构核准，方可转院，病情危急的，可先行转院，但需在三日内补办相关手续，其住院发生医疗费用由参保人先行垫付，待出院后将相关材料提供齐全后到医疗保险经办机构报销，比例在原有基础上降低10个百分点。

　　未按转诊转院规定在统筹地区外住院治疗的费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。

　　永清吴先生：职工因与客户喝酒造成身体伤害，是否算工伤？

　　侯俊霞：这不属于工伤。根据市工伤保险社会统筹暂行办法，职工有下列情形之一的，不属于工伤或者视同工伤：一是因犯罪或者违反治安管理伤亡的；二是醉酒导致伤亡的；三是自残或者自杀的。

　　广阳区刘女士：职工参加生育保险享受哪些待遇？

　　缴锡照：参保职工因生育、流产或计划生育手术需住院而发生的检查费、接生费、手术费、治疗费、床位费、药费和分娩并发症的医疗费用，按照基本医疗保险规定的医疗费报销比例和药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等有关规定执行，但不设起付标准。

　　文安朱先生：伤残军人到企业后旧病复发，可否享受职工保险？

　　侯俊霞：可以。职工有下列情形之一的，视同工伤：一是在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；二是在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；三是职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到企业后旧伤复发的。