渠县审计局强化审计监督规范医疗保险基金管理

    近期，渠县审计局聚焦民生保障，强化审计监督，扎实开展全县医疗保险基金专项审计调查，助推医疗保险基金规范管理和平稳运行。

    一、仔细摸查，突出重点。在全面摸清渠县基本医疗保险基金收支、结余规模、医疗保险参保情况以及县内、县外报账比例的基础上，聚焦重点人群参保、报销及诊疗项目的收取、药品耗材的采购和使用等方面开展审计，着力从基金筹集、使用和运营管理三方面来揭示基金运行中的突出问题和风险隐患，促进基本医疗保险基金高效运行。

    二、优化方法，拓展深度。紧扣医疗保险基金审计资金量大、涉及面广、政策性强等特点，在审计调查过程中运用大数据审计方式把握基金总体情况，通过分析对比，发现少数重点人群未参保、财政代缴困难群体医疗参保费未据实清算、少报缴费基数等问题，审计揭示了违规收取诊疗项目、违规重复收费、定点医疗机构涉嫌挂床住院、涉嫌过度医疗、违规支付医疗机构不合规费用、违规向不符合条件人员支付医保待遇、重复报销医疗费用、未严格执行定点医疗机构服务协议等管理不规范问题8个，涉及金额767.97万元，提出了进一步加强医保基金风险管控、搭建统一的医疗保险信息管理平台、强化就医报销结算工作管理、建好医保内审机构、加强对民营医院的监管等审计建议5条。

    三、边审边改，注重实效。坚持边审计、边整改、边规范、边提高。对于能立即整改的，审计人员列出明细表、形成问题清单、提出整改方向，被审计单位根据问题清单立行立改，避免风险进一步扩大。审计期间已追回重复报销医疗费用、违规向不符合条件人员支付医保待遇、支付医疗机构不合规费用资金24.70万元，及时办理少缴医保费用419.57万元，将未参保重点人员75***名纳入医保范围，及时确保参保人员权益，进一步规范基本医疗保险基金管理工作，切实守好老百姓的“救命钱”。（供稿：张淑霞、任小刚   审核：李明国）