连云港市实现跨省异地就医直接结算全覆盖持社保卡异地就医直接刷卡结算

昨天从市医疗保险管理处获悉，目前我市将包括原新农合人员在内的城乡居民纳入跨省异地就医直接结算系统，至此我市已实现对职工医保、城乡居民医保及原新农合参保人员的跨省异地就医直接结算全覆盖。参保人办理相关备案手续后，无需再先行垫付医疗费用，即可持社会保障卡在异地就医联网医院直接刷卡结算。

异地就医直接结算全覆盖

据了解，为让我市异地就医的参保人员“不跑腿、少垫资”，在国家、省统一要求部署下，我市积极推进跨省异地就医直接结算工作，相继完成了信息系统调整测试、社会保障卡升级发放、定点医疗机构范围拓展、异地就医申报流程简化等工作，并于今年2月成为全省首批将职工医保接入国家跨省就医异地联网结算平台的城市。

市医疗保险管理处相关人士表示，对于城镇居民医保和新农合人员，根据我市实际，在不改动现有医保信息系统的前提下，采取“走一个、登一个、接一个”的方式，对异地安置和转诊转院的城镇居民医保和新农合人员，实行个案处理的方式，录入职工医保信息系统，做好异地就医备案信息上传工作，确保城镇居民医保和新农合人员同步享受异地就医直接结算的便利。从明年起，城乡居民医保信息系统将整合到“金保工程”系统中，直接实现异地就医实时结算。

符合条件的可持卡直接结算

需提醒的是，如果想享受跨省就医异地联网直接结算带来的便捷，参保人员需符合两个条件：首先已领取社会保障卡，其次已办理异地就医备案手续（对于异地安置或常驻外地人员，需携带身份证、居住证到医保经办机构办理异地就医备案手续；对于转外就诊人员，需在本市三级医院办理转外就诊审批手续后，至医保经办机构办理备案手续）。

参保人办理相关备案手续后，即可持社会保障卡在异地就医联网医院直接刷卡结算，无需再先行垫付医疗费用，享受本地就医同样的流程、同样的待遇。需说明的是，目前省内异地开通普通门诊和住院，跨省仅限住院。同时，目前省内异地就医采用参保地目录和政策；跨省异地就医采用就医地目录、参保地政策。此外，异地联网实时结算个人识别的唯一介质为符合人社部社保卡标准的二代社保卡。

我市异地备案率居全省首位

目前，我市异地备案人员已覆盖异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员四类人群，跨省备案9000人左右，备案率居全省首位。根据省里要求，目前全市7家三级医院全部接入国家跨省异地就医联网结算平台，接入率达100%；根据地域分布和医疗服务能力，将10家规模较大的二级医院接入了异地结算平台，以满足在我市异地居住人员的就医需求。此外，我市在系统建设初期，对跨省异地就医人员实行24小时全程***服务，确保异地就医问题实时解决。