治大病花小钱青岛市医保范围外特药特材救助一年惠及大病患者近500人

                                                                                   　　年近七旬的王老太，因罹患重度帕金森氏病，生活不能自理已有两年。脑深部电刺激器（简称DBS）是目前治疗重度帕金森氏病的唯一有效手段，在接受DBS治疗一个月后，王老太在家人陪同下亲自到医保大厅窗口办理报销手续，治疗过程中使用的两个单侧S型DBS，纳入特药特材救助范围后，个人只负担4.5万元，她深有感触地说：“真没想到我还有能下床走路的一天，多亏了政府的好政策，真是治大病花小钱。”目前，青岛全市有34名像王老太这样的重症患者得到了特材救助保障，他们通过安装DBS得到有效治疗，病情明显好转。
　　2012年7月，作为一项民生项目，青岛市推出大病救助制度。针对患重大疾病、罕见病的参保人，临床使用费用较高、疗效显著并难以用其他治疗方案替代的医保范围外药品或器材，为解决这部分人“因病致贫、因病返贫”的问题，专门制定的救助项目。青岛市将重组人干扰素、赫赛汀等8种药品纳入第一批特药救助范围，将DBS纳入第一批特材救助范围。在项目实施过程中，引入谈判降价机制，就特殊药品器材与有关医药公司谈判，确定小于医院临床使用价的较低价格，使医保（财政）的介入成本得到大幅下降。参保人经临床专家核准审批后使用特药特材，由大病救助基金按最高费用限额标准下个人自负费用的70%给予救助，并且不设最高救助限额，大大减轻了患者的经济负担。
　　据统计，特药救助排在前三位的药物为凯美纳、赫赛汀、索坦，这三种药物均为针对性较强的恶性***靶向治疗用药，药效明显但药价较高。纳入特药救助范围后，一个医疗年度内患者只需负担药品最高限价的30%，这30%的个人自负部分还可再享受范围外大额救助政策，大大减轻了恶性***等大病患者的医疗负担。医保特药特材救助政策自去年7月启动至今，全市共有493名重大疾病患者享受到特药特材救助待遇，其中享受特药救助459人，特材救助34人，救助金支付2383.22万元。