对市二十届人大一次会议第63号关于加强乡镇医疗卫生服务建设

张雅维代表：

您提出的关于加强乡镇医疗卫生服务建设的建议收悉，现答复如下：

乡镇卫生院是农村医疗服务体系的重要组成部分，在构建基层首诊、分级诊疗、急慢分诊、双向转诊、上下联动的医疗服务新格局中具有重要作用。但仍存在学历层次较低、后备人才缺乏等诸多问题。近年来，市委市政府高度重视乡镇医疗卫生事业发展，2018年12月，中共菏泽市委、菏泽市人民政府印发了《关于加强基层医疗卫生事业发展的12条意见》。我委认真贯彻落实市委市政府决策部署，凝心聚力，狠抓落实，基层医疗卫生事业得到较快发展。市卫生健康委将按照国家和省市要求，结合工作实际和代表建议，继续做好以下工作：

一、持续加大乡镇医院投入。一是全面落实公益一类事业单位财政供给、公益二类事业单位管理。将乡镇医疗机构在编在岗人员的基本工资、绩效工资、“五险一金”、政策性补助等全额列入财政预算，按月足额发放。落实“基层医疗卫生机构可自主调整基础性和奖励性绩效工资比例，加大奖励性绩效工资占比，绩效工资可按二类事业单位有关政策核定”要求，实现多劳多得、优绩优酬，不断增加基层医疗卫生机构人员收入，提高基层卫生人员工作积极性和稳定性。二是全面实行医保“两取消、一降低、一提高”。对政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心，取消医保费用定额限制，符合居民医保基金支付的医疗费用据实结算，基层医疗卫生机构垫付医保费用不超过3个月。三是全面确保基层医疗卫生机构房屋建设达标。按12条意见提出：乡镇卫生院业务用房按每千人服务人口设置1.4张床，每床建筑面积60-80平方米计算；社区卫生服务中心根据服务人口数量确定业务用房面积，1400平方米/3-5万人口，2000平方米/5-10万人，设病床的每设一张床至少增加30平方建筑面积；社区卫生服务站建筑面积不少于200平方米。乡镇卫生院建设用地面积按照0.8-1.0容积率计算。乡镇卫生院周转房建设数量按照编制人员30%计算，每套建筑面积35平方米。村卫生室建筑面积不少于100平方米，做到诊断室、治疗室、药房、观察室“四室分开”。村卫生室建设由政府统一规划建设，乡镇卫生院领办或延伸举办，对村卫生室的人员、业务、药品、财务等统一管理。继续抓好基层医疗卫生机构房屋建设考核督导力度，确保全面达标。

二、全面加强基层人才队伍建设。一是协调有关部门科学核定乡镇卫生院编制，实行有编即补、空编补齐，以县区为单位空编率不超过5%。加大基层卫生专业技术人员招聘和培养力度，为基层医疗卫生机构招聘、补充急需专业技术人员，达到基层医疗卫生机构专业技术不得低于岗位总量的90%的要求。用好“县招乡用”“乡管村用”、基层高级岗位比例达到20%等政策，提高基层岗位吸引力，持续降低基层机构空编率。二是完善基层首席公共卫生医师制度。统筹县域内公共卫生专业人员，强化乡镇卫生院公共卫生人员配备，每个乡镇卫生院专兼职公共卫生医师不低于1名。建立完善首席公共卫生医师职责定位，切实发挥其“规划师”和“总健康管理师”的专业作用。三是完善“业务院长”管理机制。在前两年的基础上，进一步完善福利待遇、激励考核等机制，并与基层一线帮扶有效衔接，推动“业务院长”由扶贫向扶贫扶弱转变。

三、进一步加大培训管理力度。大力加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，优先聘用全科医生到乡镇卫生院服务。进一步完善全科医生规范化培训、人事管理、执业注册等配套政策；全面设置全科医生特设岗位，招聘优秀人才到基层工作。强化乡村医生教育培训，依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。严格落实乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训；每3—5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，时间原则上不少于1个月，全面提升村卫生室医疗服务水平。继续推行推行基层卫生人才“县管乡用”（县级医疗机构聘用管理，乡镇卫生院使用）“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理，村卫生室使用）管理机制。进一步压实县区对乡村医生考核力度，稳妥推进乡村卫生服务一体化管理，切实强化业务、药械和绩效考核等方面的规范化管理。大力推进县域医共体建设，推进“智慧就医”等现代化模式，全面推动基层医疗服务水平。