大方县四强化提升医疗保障综合服务能力

2022年以来，大方县采取“四强化”措施，全面提升医疗保障综合服务能力。

大方县巩固基本医疗保障成果“回头看”业务培训会

强化巩固医保脱贫成效。持续实施县域内“先诊疗后付费”“一站式结算”等惠民政策，减轻参保患者的资金垫付压力；持续巩固基层保障能力，及时核实村级、易地扶贫搬迁新增医疗机构，符合条件的，纳入定点医疗机构协议管理范围；大力推广电子医保凭证应用，实现扫码就医，推动医保服务从“卡时代”向“码时代”迈进；简化异地就医备案程序，在全省范围内取消转诊备案登记，省外异地就医通过电话即可办理；实现两家二级定点医疗机构慢特病门诊县域内直接结算，方便参保群众看病就医。截至目前，定额资助建档立卡人口、边缘人口191423人，特殊人群获民政、计生、人社等部门资助资金3699.16万元，建档立卡人口住院就医2.52万人次，补偿金额8441.4万元。

大方县医保局工作人员正在向群众发放医保宣传资料

强化医疗救助托底保障。加大医疗救助力度，做好城乡困难群众救助工作，完善、规范和简化医疗救助受理程序，推进医疗救助“一站式”结算工作全覆盖，扎实抓好特困供养、城乡低保、建档立卡人口、困难精神病患者和其他重特大疾病患者救治救助工作。截至目前，发放医疗救助金1512.84万元，救助各类患者45549人次，切实减轻了重病患者家庭经济负担，有效防止了重病患者家庭因病返贫，切实减轻群众负担，把惠民、利民宗旨落到实处。

强化医保基金使用效率。强化定点医药机构和参保人员法治意识，引导公众正确认知和主动参与基金使用监管工作，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围，做到让医疗保障政策家喻户晓、深入人心，营造良好的舆论氛围，让广大参保群众熟知基金监管相关政策，主动积极参与基金监管工作。截至目前，对全县591家定点医药机构全覆盖检查，处理存在违规行为的定点医药机构314家，其中暂停定点医疗机构6家，约谈5家，限期整改283家，共计追回医保基金253.91万元，处违约金12.2万元，共补偿城乡居民医保基金24343.80万元，151.73万人次受益。

强化推行医保业务改革。大力推行“综合柜员制”，严格实行一站式服务大厅受理业务“一次性”告知制度，设置“党员示范岗”，专门负责群众政策性答疑解惑。持续推进“一窗受理、一次办好”“放管服”改革，目前，全省统一的28项医保政务服务事项实现“一窗通办、一网通办”，乡镇（街道）能够提供6项以上医保服务，村（社区）能提供代办帮办服务。推行电话转诊一次办成业务，压实业务人员责任，做到主动、用心、用情、高效服务，不断提升群众获得感、满意度。截至目前，累计受理服务咨询、代办业务12500余人次，好评率达100％。