关于完善社区卫生服务站管理的建议

理  由：

我区社区卫生服务站在区委区政府的关心下，投入逐年加大，支持力度不断增强。但自2012年1月1日政府接管社区卫生服务站以来，运作效果并非十分理想，部分人认为由政府接管后，社区卫生服务尤其是医疗服务方面并未比以前的效果更好。造成了群众不满意、员工不满意、政府不满意的“三不满意”局面。

造成上述状况的原因，笔者认为主要有以下几个方面：

一、社区卫生服务站定编的人员偏少。例如，东片社区卫生服务站在政府接管之前有人员53人，负责该社区卫生服务的六大功能。政府接管后，定编人员减为28人，导致人手严重不足，使社区卫生服务站难以提供夜诊和家庭病床等便民服务。

二、定编定岗不定人的政策，制定初衷是为促进人才的流动，而实际操作过程中，会导致员工没有安全感和归属感。有能力的人才倾向于留在医院，而不愿到职业发展前景不确定的社区工作。

三、人均12.5万元的年收入难以吸引有水平的医生到社区卫生服务站从事医疗工作，以致于大部分社区医生的水平偏低。群众更愿意到大医院看病。

办  法：

一、在不增加政府投入，不增加人员编制的情况下，把社区卫生服务站中群众最不满意的医疗服务功能分离出来，交由相应的公立医院托管。由医院增派人手，开展夜诊、家庭病床等便民服务。

二、实行定编、定岗、定人政策，社区卫生服务站的员工退休后回托管单位，社区再补充空缺，使员工有安全感和归属感，更安心于在社区卫生服务站工作。

三、医院根据实际情况，将要升副高或正高的医师，要求其晋升前必须到社区卫生服务站工作满一年，以提高社区卫生服务站的医疗水平。

四、各社区卫生服务站的医疗服务质量，由社区卫生服务管理中心进行考评，成绩与所在医院院长绩效考核挂钩。□

番禺区卫生局对区政协十三届五次会议第90号

提案的答复

曾颖委员：

区政协十三届五次会议第90号提案“关于完善社区卫生服务站管理的建议”已收悉。现答复如下：

一、基本情况

目前，我区已建成并运作48家社区卫生服务机构（以下简称机构），其中社区卫生服务中心16家，社区卫生服务站32家（5家为民营机构）。已建成未运作的社区卫生服务站7家，在建社区卫生服务站6家。社区卫生服务机构核定1150名编制，其中区社区卫生服务管理中心42名，社区卫生服务机构1108名（民营机构47名）。截止至2014年5月31日，到岗人员1050名，到岗率91.3%。2013年全区社区卫生服务机构门诊总诊疗152.04万人次。人均处方值61.4元（药费42.6元，检查费9元）较2012年68.39元下降了8.99%。2014年上半年门急诊759062 人次，家庭出诊32***人次，建立家庭病床数360 张。

通过近年来基层医疗卫生的建设，已在一定程度上缓解了居民“看病难、看病贵”的情况，并逐步实现“小病到社区，大病到医院”的就医模式。

二、社区卫生服务工作存在的问题

（一）社区卫生服务机构独立运作后，工作人员大幅度减少，在服务人口逐年增加的情况下，还要提供延时服务，就更突显人员的不足。

（二）社区人员没有固定编制、待遇比医院低、晋升机会少，缺乏安全感、归属感和职业发展前景不确定。由于聘请退休专家待遇低，无法吸引专家坐诊。

（三）年收入偏低，难以吸引有水平的医生到社区卫生服务机构从事医疗工作。

三、措施

（一）通过以下几个途径，缓解社区卫生服务机构人员不足的情况，进一步提高诊疗水平：

1.区发展改革局牵头会同区编办、区卫生局、区财政局、区人社局等部门对社区卫生服务机构工作量进行认真细致的摸查，核实社区卫生服务机构提供延时服务、人均业务收入、人均门诊量、开展家庭病床所需工作量等与人员配备有关数据，通过合理安排人员工作时间，缓解人员不足压力；结合各个社区卫生服务机构的实际情况，在全区范围内调配人员，减轻业务量大、服务人口增长快的机构的压力。

2.现正制定具体工作方案方案，实行满编招聘。待满编运作一段时间后，对工作量与实际人力资源需求进行评估和研究。如果仍出现人员不足的情况，在不增加全区社区卫生服务机构编制的前提下，按照“总量调控、有增有减”的原则下，再提出人员编制调配的解决方案。

3.安排区属医院申报副高职称人员定期到各社区卫生服务中心、站定期工作。2013年5月1日至12月31日安排区、镇医院的中医人员到社区卫生服务机构定期工作。2014年5月26日起，由区中心医院、何贤纪念医院和区中医院安排副高职称以上的内科、康复科等科目的医生到市桥社区卫生服务中心及东片、东城、北片、三堂、石街等五个社区卫生服务站坐诊。

4.探索建立医疗联合体，实施医联体内医生多点执业，改善人员不足情况。

（二）探索建立社区卫生服务机构收入增长机制，薪酬总体收入逐步与区内同类事业单位看齐。将绩效工资、改革性补贴和保留的津贴补贴项目分开，按相应政策文件发放。探索建社区卫生服务机构人员晋升及人员退出机制。人员能进能出，能上能下，发挥从业人员的最大效能。

（三）区政府原则同意每个社区卫生服务中心聘请1-2名退休专家，以72人作总控制，并适当提升日薪，吸引退休专家到社区坐诊，缓解社区医务人员紧张外，发挥帮带传作用，进一步提升基层医疗服务质量水平，逐步消除基层医疗卫生机构门可罗雀、大医院人满为患的现象。

非常感谢您对我区医疗卫生工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

                                 番禺区卫生局