提醒手也会中风不奇怪一名患者因此险截肢

　　说起“中风”

　　往往我们会想到脑中风

　　却没有想到

　　手脚也可能会“中风”

　　近日，深圳南方科技大学医院（下称“南科大医院”）接诊一名老年患者，左手发生了急性“中风”，即左腋动脉和左肱动脉急性血栓栓塞，由于时间较久，险些截肢。

　　南科大医院血管与***介入科唐俊主任团队开通绿色通道，紧急开展介入微创手术，顺利为其保肢。

　　医生提醒，四肢急性动脉栓塞易被患者忽视，治疗不及时有很高的截肢风险，可以通过5P原则来识别。

　　6月5日上午，67岁的陈伯（化名）左手轻微运动之后，疼痛难忍，无法握拳。下午，在外院治疗后，陈伯的症状没有改善，于是儿子带着他到南方科技大学医院骨科就诊。

　　该院骨科门诊杜旺民医生回顾当时情形，陈伯左肢已是偏瘫状态，左手发白，无法抬起动弹，只剩下几个手指可以活动。“患者可能并非骨头问题，而极有可能是发生急性血管供血问题。”

　　于是，他通过绿色通道为陈伯快速安排了血管彩超检查，发现陈伯患的是“左腋动脉和左肱动脉急性血栓栓塞”，也就是左手已经出现了急性“中风”。马上紧急通知血管与***介入科会诊。

　　“这种肢体动脉栓塞事件发病急，4-8小时便会造成肢体不可逆损伤，患者情况危急，如果不及时救治，肢体急性缺血坏死，将面临截肢的危险。”该院血管与***介入科唐俊说。

　　唐俊会诊后，为患者开展血管内直接溶栓治疗的微创介入手术。

　　经过18个小时连续动脉内直接接触溶栓，陈伯左手的血栓才被全部溶解，左手远端血流也随之恢复。术后，陈伯左手的皮肤温度变得暖和，脉搏逐渐恢复，成功保住了缺血已经超过13小时的左胳膊。

　　▲左起：治疗前、溶栓中、治疗后

　　唐俊介绍，血管内直接溶栓治疗是急性动脉栓塞的微创治疗方法，能做到不动刀，恢复快等优点，是迅速改善缺血部位血流，避免肢体坏死、截肢的有效方法。

　　看到自己被治好的左胳膊，陈伯感慨说：“现在我的坏手（左上肢）经过你们的治疗比好手（右上肢）还要好，感谢你们”。

　　胳膊运动后出现疼痛，无法握拳，以为是骨头受伤了，没想到是手“中风”。和陈伯一样有困惑的患者不在少数。

　　唐俊介绍，急性动脉栓塞发生，往往是因为心脏、近端动脉壁，或者其他来源的血栓随动脉血流冲入，栓塞血块堵塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。

　　“血块堵塞的位置，除了我们耳熟能详的脑部血管，也会发生在上下肢和身体内脏等处的血管。”心律失常、房颤、动脉硬化等类型的患者更容易发生急性动脉栓塞，早识别早就医十分重要。

　　如何识别手脚“中风”？唐俊建议急性动脉栓塞的患者，可以通过“5P”原则来进行判断：

　　无脉(Pulselessness)：患者肢体的动脉搏动减退或消失；

　　疼痛(Pain)：患肢会发生急骤的剧烈疼痛；

　　苍白 (Pall)：患肢因供血不足会出现苍白、皮肤温度降低；

　　感觉异常 (Paresthesia)：肢体的感觉和皮肤的敏感度降低；

　　运动障碍(Paralysis）：栓塞时间长，周围神经损害及肌组织的缺血坏死时，引起指、趾运动障碍，手、足下垂等症状。